脳梗塞･脳出血の前兆をご存じですか? 初期症状として現れるサインを医師が解説

上田先生

脳梗塞は、脳の血管が詰まり、血流が途絶えることで脳の組織が酸素や栄養を受け取れなくなり、機能障害を引き起こす疾患です。これにより、脳が体に指令を出すことが困難になるため、身体の麻痺や感覚障害、言語障害などの症状が現れます。

上田先生

脳出血は、脳内の血管が破れて出血し、脳組織を圧迫することで障害を引き起こす疾患です。高血圧が主な原因とされ、突然の頭痛や意識障害を伴うことがあります。脳梗塞と同様に、身体の麻痺や感覚障害、言語障害などの症状が現れます。脳梗塞と脳出血、そして主に動脈瘤の破裂で起こる、くも膜下出血の3つを合わせて「脳卒中」と呼ばれています。

上田先生

主なリスク要因には、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、過度な飲酒、肥満、ストレス、運動不足などがあります。特に高血圧は脳出血の最大のリスク要因であり、適切な血圧管理が重要です。また、不整脈（特に心房細動）は、血の塊を作りやすく、脳梗塞の原因になることがあります。

上田先生

発症前に一過性の症状が現れることがあります。例えば、片側の手足や顔のしびれ、脱力、言葉がもつれる、視野が欠ける、めまいなどです。これらの症状が5〜20分で回復する場合、一過性脳虚血発作（TIA）の可能性があり、放置すると本格的な脳梗塞を引き起こす危険があります。

上田先生

初期症状として、片側の顔や手足の動かしにくさやしびれ、言葉が出にくい、理解しづらい、呂律が回らない、歩行困難などが見られます。これらの症状が突然現れた場合は、脳卒中を発症している可能性が非常に高いと言えます。

上田先生

症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診しましょう。脳卒中は時間との戦いです。「症状がすぐに消えた」「少し休んだら回復した」と思っても、脳の血管が詰まりかけている可能性があり、いつ本格的に発症するかわかりません。一度でも異変を感じたら、様子を見ずに医療機関を受診しましょう。

上田先生

まずは神経学的診察をおこない、症状の有無を確認します。その後、CTやMRIによる画像検査で、脳内の異常を詳しく調べます。血液検査や心電図・心エコーや頸動脈エコーなどもおこない、リスク因子を特定します。

上田先生

脳梗塞の場合、薬物を使って血流をよくします。発症から4.5時間以内であれば、t-PA（血栓溶解療法）という血栓を溶かす薬が投与されることがあります。また、カテーテルを用いて血栓を直接取り除く血管内治療がおこなわれることもあります。脳出血では、血圧を下げる治療がおこなわれ、出血量や部位によっては手術が必要になることもあります。くも膜下出血では手術を優先しておこないます。

上田先生

脳梗塞や脳出血、くも膜下出血の発症後は、薬物治療と必要があれば手術療法をおこなった上で、リハビリテーションが非常に重要になります。発症後早期からリハビリテーションを開始することで、麻痺や言語障害の回復を促進できます。また、再発予防のために生活習慣の見直しや薬物療法を続ける必要があります。

上田先生

脳卒中は予防がとても大事な疾患で、リスクとなる生活習慣を改善したり、生活習慣病を悪化させないようコントロールしたりすることが大切です。また、さらに重要なことは「発症時にどれだけ速やかに治療ができるか」です。先述のとおり、異変を感じたらすぐに医療機関を受診するようにしましょう。