「不整脈」の原因・治療法はご存じですか? 薬の副作用や服用期間も医師が解説!

高昌先生

不整脈は病名ではなく、文字通り「脈が不整、整っていない状態」の総称を指します。脈が速い・遅い、脈が飛ぶ（1拍〜数拍抜けてしまう）、途切れる、不規則になるなど、脈が乱れる状態は全て不整脈です。

高昌先生

平常時の脈拍数も人によって異なるため、多少の速い・遅いがあるのは普通ですが、それが一定の範囲を超えると不整脈に含まれます。具体的には、1分間に100回以上だと「頻脈」、50回以下は「徐脈」と呼びます。

高昌先生

不整脈の原因は人によって様々です。循環機能に問題がなくても、過労やストレス、睡眠不足などによって不整脈が起こることもある一方、深刻な心疾患などによって不整脈が引き起こされることもあります。また、不整脈そのものが脳梗塞などの原因になり得ます。

高昌先生

動悸や胸の不快感、息切れなどが起こることもありますが、すぐに不整脈だとわかる特徴的な症状というのはあまりないかもしれません。また、全く症状がなく、健康診断などではじめて指摘される人も一定数いらっしゃいます。逆に言うと、自覚症状がないため長期間気がつかず、脳梗塞などになってはじめて診断されるというケースも多くあります。健康診断などで不整脈を指摘されたら、症状がなくてもできるだけ早く医療機関で検査することが大切です。

高昌先生

こちらも原因により様々なので、まずは原因疾患を特定し、それぞれにあった治療をおこないます。多くの場合、薬物療法やカテーテル治療などで改善を図ります。

高昌先生

不整脈の薬物治療は、様々な抗不整脈薬を使っておこなわれます。それぞれの病態に応じて、拍動のリズムを安定させたり、症状を抑えて心拍数を調整したりすることで不整脈を抑制します。どの薬をどのように用いるかは、ガイドラインによって細かく決められています。

高昌先生

カテーテルという太さ2～3mmほどの細い管を用いて､不整脈の原因となる異常な回路や部位を焼灼して消滅させる治療法です。焼灼は「アブレーション」とも呼ばれるため、「カテーテルアブレーション治療」とも呼ばれています。

高昌先生

ほかには、植え込み型除細動器やペースメーカーを用いる方法もあります。さらに、薬物治療と非薬物治療を組み合わせたハイブリッド治療も多くおこなわれています。

高昌先生

不整脈の状況によって異なるため一概に言えませんが、カテーテル治療などで原因疾患が治療され、結果として薬が必要なくなることはあっても、薬を飲んでいることで不整脈の原因が改善され、徐々に飲まなくて良くなるということは考えにくいかもしれませんね。

高昌先生

もちろん、副作用はあります。患者さんの年齢によっては腎臓・肝臓に負担がかかることもありますし、ある不整脈を薬で抑えることで、別の不整脈が出ることもあります。様々なリスクをきちんと管理するためにも、同じ薬を処方してもらう治療だったとしても、循環器専門医のいる医療機関などを選ぶことをおすすめします。

高昌先生

不整脈の治療は近年大きく進歩しており、様々なアプローチやデバイスの開発によって、より早期に発見しやすくなっています。早期に治療をおこなうことで、原因となる疾患を改善できれば、薬の使用をやめることも可能です。一方で、不整脈に気づかず放置したことで脳梗塞を引き起こしてしまうケースもあります。このようなリスクを避けるためにも、40歳を過ぎたら毎年の健康診断を受け、不整脈がないか確認することをおすすめします。