｢朝すっきり起きれない｣からの突然死も!? 自分は大丈夫かチェック【医師監修】

岩間先生

十分に睡眠時間があるのに、朝すっきり目覚められないというのは、睡眠の質が関係しているかもしれません。熟睡感が得られない原因としては「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」も考えられます。

岩間先生

文字通り睡眠時に無呼吸となる状態のことを言うのですが、もう少し専門的に言うと「睡眠中に生じる10秒以上の気流の停止」です。「しばしばいびきを伴い、睡眠の分断により過度の日中の眠気を伴う病態」とも定義されています。

岩間先生

睡眠時無呼吸症候群の方は、その状態が何回も繰り返しているのです。診断基準としては「一晩の睡眠中（7時間）に、30回以上の無呼吸」あるいは、「1時間あたりの睡眠中の無呼吸数が5回以上」が用いられており、かなり多くの無呼吸状態が繰り返されていることが分かります。

岩間先生

怖いのは、呼吸が停止していることへの怖さだけではありません。睡眠時無呼吸症候群は、高血圧や糖尿病、心疾患、脳血管疾患と深い関係があることがわかっています。研究によれば、睡眠時の無呼吸がある人は、そうでない人に比べて高血圧を発症するリスクが約2倍、虚血性心疾患は約3倍、そして脳血管疾患は3〜5倍も高い割合で併発するというデータが示されています。また、突然死との関連も指摘されています。

岩間先生

そうですね。睡眠時無呼吸症候群の人は日中の過度の眠気、頭痛などが代表的な症状として表れることがあります。ご家族の方にいびきを指摘される場合も睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。ご自身で確認する方法として、いくつかのセルフチェックリストやアプリなどもあります。

岩間先生

岩間先生

医療機関を受診するようにしましょう。かかりつけ医がいる方は、まずはそちらでも良いですし、そうでない方は、お近くの「睡眠時無呼吸症候群外来」などの専門医療機関に相談するのが良いと思います。

岩間先生

まずはBMIなどで肥満度を確認したり、問診をおこなったりして、起床時の頭痛や日中の眠気などの自覚症状や既往歴、服薬状況などについて聞きます。そこで「睡眠時無呼吸症候群の疑いがある」と判断された場合、診断機器を用いた検査が行われます。

岩間先生

腕時計タイプの機械を用いる簡易検査と、さらに詳しく調べるための終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）があります。簡易検査は、睡眠中の血中酸素飽和度やいびき・呼吸状態を測定する検査で、検査機器を持ち帰ってもらい、自宅で検査をしてもらいます。

岩間先生

この検査は、睡眠中の呼吸状態や睡眠の質を詳しく調べるものです。先述の血中酸素飽和度やいびき・呼吸状態のほか、脳波や胸・腹部の動きを記録し、無呼吸のタイプや重症度を評価します。センサーの数は簡易検査よりも多くなり、入院が必要となりますが、痛みは伴いません。解析は専門の医師や臨床検査技師が行います。

岩間先生

軽い睡眠時無呼吸症候群であれば、寝る時のポジショニングや体重コントロール、生活習慣の改善などを指導します。一定以上の重症度であれば、経鼻的持続陽圧呼吸療法（CPAP療法）が選択されます。眠るときに鼻や口にマスクを装着して空気の圧で気道を押し広げるというもので、有効性・安全性が高く、健康保険の適用になっている治療法です。

岩間先生

1時間あたりの無呼吸の回数で決められます。具体的にいうと、簡易検査で40回/h以上、PSGで20回/h以上であればCPAP療法が保険適用となります。

岩間先生

睡眠時無呼吸症候群は、眠っている時の無呼吸なので自分では気付かないことや、日中の症状も「眠気」や「ぼーっとする」など抽象的なものが多いため、気が付かないまま重症化してしまっているケースが多く存在します。私の患者さんでも、治療を開始してから「朝スッキリ起きるって、こういうことだったんですね」「日中の集中できない感じ、あれが眠気だったんですね」と仰る方もいらっしゃいます。重症化するとさまざまな病気のリスクが上がってしまいますので、先述のチェックリストで思い当たる点のある方は、気軽に受診してみてください。