医師が明かす｢花粉症｣の市販薬の選び方 ｢第一世代｣と｢第二世代｣はどっちがいい？

小松﨑先生

まずは、自分の症状に合った市販薬を選ぶことが大切です。たとえば花粉症の症状として目のかゆみが強く出るなら、アレルギー点眼薬を使うことをお勧めします。内服剤を使用するのに比べて局所的であるため、副作用を抑えられるというメリットがあります。

小松﨑先生

くしゃみと鼻づまりが主症状であれば、抗ヒスタミン薬を使うのが一般的です。ヒスタミンとはアレルギー症状を引き起こす化学物質のこと。抗ヒスタミン薬は体内でヒスタミンの作用をおさえることで、アレルギー症状を抑制するという効果があります。

小松﨑先生

第一世代と第二世代があり、現在多く用いられているのは第二世代です。第二世代の抗ヒスタミン薬は副作用が少なく、特に眠気を引き起こしにくいという特徴があります。

小松﨑先生

成分としては、エピナスチン、フェキソフェナジン、ベポタスチン、ロラタジンなどが挙げられ、これらの成分を含んだ市販薬も多数登場しています。ただし、市販薬のパッケージに「第二世代」と書かれているわけではないので、気になる場合は薬剤師などに聞いてみると良いでしょう。

小松﨑先生

第二世代に比べて効果を実感しやすい、というのが特徴です。ドラッグストアでもd-クロルフェニラミンマレイン酸塩、ジフェンヒドラミン塩酸塩、ヒドロキシジンなどを含む市販薬が売られていますが、これらはすべて第一世代の抗ヒスタミン薬です。

小松﨑先生

第一世代の抗ヒスタミン薬は効果を実感しやすいものの、脳への影響が大きいので眠気が強かったり、認知機能を低下させたりするといったデメリットが挙げられます。そのためドライバーなど、職業によっては服用に注意が必要なケースもあります。また薬の持続期間が短いので、1日に何回も服用しなければならないというのもデメリットです。

小松﨑先生

そのほか、第一世代の薬は抗コリン作用といって、眠気や便秘、口渇などを引き起こす作用も強く出てしまいます。しかし、第二世代に比べて抗ヒスタミン作用は強いため、「第二世代の市販薬を使ったけれど、あまり効果が得られなかった」「眠気が出てもいいので、すぐに症状を止めたい」という場合には、第一世代が有効だと思います。

小松﨑先生

はい。第一世代は眠気が強く出るといっても個人差が大きく、人によってはまったく眠くならないこともあります。薬との相性を考え、自分に一番合うものを選ぶことが大切です。

小松﨑先生

はい、点鼻薬も市販されています。病院で処方される点鼻薬はステロイドを含むものが多く、くしゃみや鼻水だけでなく鼻づまりにも有効です。一方、市販の点鼻薬は第2世代抗ヒスタミン薬がメインです。一部は血管収縮剤といって、血管を収縮させることで鼻づまりの症状を軽減させるタイプのものもあります。これを長期で使うとかえって症状が悪化することもあるので、市販の点鼻薬を使用するときには血管収縮剤が含まれていないものを選ぶことをお勧めします。

小松﨑先生

気になる症状が鼻だけであれば、点鼻薬だけでも良いと思います。しかし、目のかゆみや喉の違和感など、ほかの部位にも症状が及ぶようであれば、内服薬を服用すると良いでしょう。もちろん、内服薬や点鼻薬だけで効果が不十分であれば併用しても構いません。

小松﨑先生

一般に、市販薬の場合には処方薬に比べて薬効成分量が少ないという違いがあります。なぜなら、市販薬の場合には誰でも安全に使うことができるよう、薬効成分を低めに抑えていることが多いためです。しかし、花粉症の市販薬のなかには、処方薬と同じ成分量を含むものもあります。

小松﨑先生

処方薬は一つの薬に含まれる薬効成分はひとつだけ、というのが基本です。しかし、市販薬の場合には複数の薬効成分が配合されたものもあります。

小松﨑先生

市販薬は処方薬と違って、誰でも医師の診察を受けずに手軽に購入できるというメリットがあります。その一方、処方薬は医師が一人ひとりの症状や重症度を調べ、個々に最適な薬を選択しています。そのため、「市販薬は種類が多くて、自分にはどの薬がいいのかわからない」という場合は病院を受診し、自分に適した薬を選んでもらうのが良いでしょう。

小松﨑先生

現在、日本では二人に一人が花粉症と言われています。春先のクリニックは混んでいたり、お仕事の都合などで受診が難しかったりして、市販薬に頼る方もいらっしゃるかと思います。毎年同じ薬を服用しているなど、ご自分と相性のいい薬がわかっていればそれを使用するのが良いと思いますが、「去年はこの薬が効いたのに、今年は効かない」というようなこともあると思います。そのようなときにはぜひ、耳鼻科を受診して薬について相談してほしいと思います。症状がひどくないうちに薬を飲み始めることで重症化を防ぐことができるので、困ったことがあればぜひ早めの受診をお勧めします。