鼠径ヘルニア(脱腸)の手術とは？ どんな症状でも日帰り手術可能って本当？

高橋先生

鼠径ヘルニアとは、足の付け根の付近で筋膜が薄いところから、内臓が腹腔の外に飛び出た状態で、いわゆる脱腸とも呼ばれるものです。50代以上に多く、患者さんの約9割が男性とされていますが、女性にも起こりうる疾患です。

高橋先生

初期は、太ももの内側や鼠径部に痛みや重苦しい感じがあり、その後に膨らみを自覚するようになります。飛び出た内臓が大腸の場合、便秘が起こり、小腸であれば腸閉塞、膀胱の場合は排尿障害を起こします。初期は、飛び出てしまっても指で膨らみを押すことで引っ込みますが、放置しておくと嵌頓（かんとん）状態となります。そうなると腸が狭くなり、首を締められたような状態になって血流が悪くなり、腹膜炎となるリスクがあります。そうなった場合は緊急手術の適応となります。

高橋先生

男性には鼠径管があります。これは、胎児の時期にはお腹の中にあった睾丸を、体の外側に出すための管です。加齢などにより筋肉自体が痩せてしまったり、腹圧がかかったりするとこの鼠径管が開きやすくなり、腸が入り込んでしまうことがあるのです。女性の場合は、加齢や出産などにより筋肉や筋膜が緩んだり、腹圧がかかる状態が続いたりした際に発症します。

高橋先生

鼠径ヘルニアは、鼠径部にこぶのような膨らみやしこりを確認できるケースがほとんどなので、視診と触診で診断を行います。さらには、飛び出している箇所の状態を下腹部CT検査やエコー検査を用いて確認します。

高橋先生

鼠径ヘルニアの治療には、腹腔鏡下修復術と昔からある鼠径部を3～4cm程度切る鼠径部切開法があります。早期に社会復帰したい方は、腹腔鏡下修復術をお勧めしています。

高橋先生

一般的な鼠径ヘルニアの腹腔鏡下修復術は、おへそに1cmほどの穴を計3ヶ所あけ、カメラで確認しながら手術を行います。医療機関によっては0.5cm程度の穴を3ヶ所あけるだけで手術ができる場合もありますので、早急な術後の回復を希望される方は探してみてください。いずれにせよ、昔ながらの鼠径部切開法は、お腹を3〜4cmくらい切り、開いて確認しながら行うので、それと比べると圧倒的に負担が少ない術式と言えます。

高橋先生

例えば当院でしたら、先ほどお伝えした0.5cm程度の穴を3ヶ所あける形で手術をするため、術後は1〜2時間ほどで歩行可能となり、術後2時間以降は飲水や食事も可能です。手術当日に帰宅もできます。

高橋先生

鼠径ヘルニア自体がどんな状態であっても、日帰り手術は可能です。しかし、例えば透析をしているなど、並存疾患によりリスクの高い方は、入院での手術を勧められることもあります。

高橋先生

高齢でもたくさんの方が日帰り手術を受けています。特に、高齢ですと腹筋が少ないため、創の痛みが少なく、手術当日から普通の生活をされる方も多くいらっしゃいます。高齢者の場合は、例え短期であっても、脳が混乱してしまったり（せん妄）、体力が落ちてしまったりといった入院の影響を受けやすいので、逆に高齢の方であるほど、日帰りでの手術がお勧めです。

高橋先生

鼠径ヘルニアは治療技術などが進み、比較的に楽に治療を受けられるようになり、日帰り手術も増えてきています。男性だけの疾患というイメージもあるかもしれませんが、女性もかかる病気ですので、思い当たる症状のある方や診断を受けていても、何となく治療を先延ばしにしている方などは、日帰り手術に対応している医療機関に早めに相談してみてはいかがでしょうか？