【女性や喫煙者必見】くも膜下出血の前兆･前触れとは? ｢死亡率高いが予防は可能｣

上田先生

くも膜下出血とは脳卒中の一種であり、文字通り、くも膜の下部で出血が起きることをいいます。「くも膜」とは脳を覆う膜のひとつで、くも膜と脳の空間をくも膜下腔といいます。その部分にある血管が切れて出血することを、くも膜下出血と呼びます。

上田先生

そのほかには脳梗塞、脳出血があります。そもそも脳卒中とは、急性期の脳血管障害のことをいい、突然脳の血管が詰まったり、破れたりする疾患の総称のことです。脳の血管が詰まってしまうタイプの脳卒中を脳梗塞といい、脳の血管が破れるタイプの脳卒中には、くも膜下出血と脳出血があります。

上田先生

はい、脳出血は脳の内部にある比較的細い血管から出血する疾患のことをいいます。つまり、どちらも脳の血管が破れるのが原因となりますが、破れる場所が違うということです。脳卒中のうち最も多いのが脳梗塞であり、続いて脳出血、くも膜下出血となっています。

上田先生

いいえ、もっとも死亡率が高いのはくも膜下出血と言われています。くも膜下出血は、脳の血管に異常があることが原因で起きることがほとんどです。その代表例に脳動脈瘤や脳動静脈奇形があり、これらは頭部MRI検査などで、事前に把握することができます。これらの存在を確認できれば、適切に対処することで命のリスクを軽減することができます。

上田先生

上田先生

これらが前兆なのか、くも膜下出血の症状が軽度として現れているのかの判断は、症状からのみでは判断できません。先述の症状が出現した場合は、すぐに脳神経外科医のいる病院を受診するようにしてください。

上田先生

特徴的なのは、まぶたが下がったり、物が二重に見えたりする症状です。こういった症状は、動脈瘤のできる箇所や大きさによって、起こりうる可能性があります。ただし、このような典型的な症状が出現することは圧倒的に少ないのが実情です。そのほかの前兆は非典型的なものが多く、それだけで判断するのは難しいのです。

上田先生

頭痛も注意が必要です。頭痛の程度は人それぞれで、まったく起こらない人もいますが、警告頭痛といって、くも膜下出血を起こす2週間以内に見られる頭痛があります。24時間以内がピークと言われています。

上田先生

症状がすぐに治ったとしても、念のため、できるだけ早く受診することをお勧めします。くも膜下出血は死亡率が高く、一命を取り留めても後遺症が残ることもあります。前兆に気づき、その時点で対処すれば発症を防ぐことができるかもしれません。早めに医療機関を受診してください。

上田先生

くも膜下出血の症状の特徴は、今まで経験したことがない激しい頭痛です。そのような頭痛が起きたら、迷わず救急車を呼んでください。

上田先生

最も強い因子として、家族歴があります。とくに両親や兄弟など血縁の近い方にくも膜下出血や脳動脈瘤が起こった患者さんは、検査をすることをお勧めします。そのほか、高血圧、喫煙が挙げられます。また男性に比べて、女性の方が発症率は高いこともわかっています。

上田先生

はい。しかし、危険因子もなく、何も症状がない方でも定期的に脳ドックを受けるなど、予防に努めることが大切です。

上田先生

はい。くも膜下出血はMRI検査で動脈瘤を発見し、破裂する前に治療できるという特徴があります。くも膜下出血は、脳梗塞や脳出血よりも死亡率が高い疾患ですが、「予防できる」という点でこれらの疾患とは大きく異なります。

上田先生

先述のように、くも膜下出血のリスクファクターは高血圧、喫煙、女性です。これらに当てはまる人は、できれば30代から、そうでない人も40代を超えたら、必ず一度は脳ドックを受けたり、脳神経外科を受診したりして、動脈瘤がないか見てもらいましょう。

上田先生

くも膜下出血は、動脈瘤が破裂することで起こります。裏返せば、動脈瘤があったとしても、破裂していない限り防げる、ということです。たとえば検査で進行がんが見つかった場合、すでに打つ手がなかったということもあるかもしれません。しかし、くも膜下出血の検査で「手遅れ」ということはありません。ぜひ、安心して脳神経外科を受診し、検査を受けてほしいと思います。