“乳がん検診”で｢要精密検査｣と判定されたら？ 細胞診・針生検についても医師が解説

吉田先生

乳房の中には、「乳腺組織」という組織があります。乳腺組織は、乳汁を作る「小葉」と作られた乳汁を乳頭まで運ぶ「乳管」からできており、これらががん化して異常に増殖することによってできる悪性腫瘍が、乳がんです。

吉田先生

ごく初期の段階だと、症状はあまりみられません。進行するにつれて、しこりや人によっては血性分泌物、エクボのような凹凸、皮膚のただれなどが現れます。しかし、気がつかず何カ月も経ってしまったという方も多いので、40歳以上の方は特に早期発見・早期治療のためぜひ定期的に乳がん検診を受けてください。

吉田先生

まずはマンモグラフィと乳腺の超音波検査を行い、疑わしい所見があった場合にはさらに細胞や組織を取って調べる検査を行います。

吉田先生

マンモグラフィは、乳房専用のレントゲン検査です。乳房を圧迫するため痛みがありますが、超音波検査ではわからない早期の乳がんも見つけることができます。一方で、画像の性質上乳腺が発達している若い人や、閉経後でも乳腺の量が多い人は乳がんが見つかりにくいことがあります。最近では、従来のこういった弱点を補うことのできる3Dマンモグラフィを導入する病院も増えてきています。当院でも導入していますが、以前は見えにくかったしこりがはっきりと写し出されます。

吉田先生

超音波エコーを使って、しこりの性状や大きさ、乳房内病変の有無、腋下リンパ節への転移などを調べます。マンモグラフィのように放射線による被曝の心配がありませんので、妊娠中でも検査が可能です。最近は、エラストグラフィという機能が加わっている超音波検査装置が出てきており、精度が向上しています。

吉田先生

はい。マンモグラフィや超音波検査などで疑わしい所見があった場合には、追加検査として画像検査ではなく実際の組織を採取して検査します。一般的には「細胞診」と「針生検」という検査が行われます。

吉田先生

「細胞診」とは、病変が疑われる部分に細い針を刺して細胞を取り、確認する検査です。体への負担が比較的少ない検査で、主に良性疾患を疑うときに行います。また、乳頭からの分泌液を取って調べるときもあります。

吉田先生

「針生検」は組織検査とも呼ばれ、主に乳がんが疑われる時などに病理診断を確定するための検査です。注射針より太い針（約2mm）を使用して病変の組織を取ります。先ほどの細胞診に比べて確実な診断ができ、乳がんであった場合は組織の種類や性質なども調べることができる検査です。また、最近は吸引式針生検という方法で組織検査を行うこともあります。針は太くなりますが、採取できる組織量が増えるのがメリットです。

吉田先生

そうですね。針を刺すので痛みを伴いますが、顕微鏡でがん細胞の有無を確認して診断が確定するので、治療に進むためにも必要な検査になります。痛みについては、局所麻酔を使うことができます。

吉田先生

しこりなどの自覚症状があって受診した方より、検診結果から受診された方のほうが早期乳がんの割合が高いことが分かっています。厚生労働省の「令和2年度地域保健・健康増進事業報告の概況」では、精密検査を受けた方の約4.7％の方からがんが発見されました。つまり、95％以上はがんではなかったということになり、要精密検査になったとしても悲観的になる必要はありません。しかし、楽観的になりすぎるのも良くないので、要精密検査と判定された場合は、その理由を知るためにも必ず精密検査を受けましょう。