便秘薬の選び方を医師が解説 下剤の種類･成分や即効性･市販薬で改善しないときにおすすめの対処法は?

宮田先生

市販されている便秘薬は大きく分けて、2種類あります。1つが「刺激性便秘薬」で、腸を直接刺激して蠕動（ぜんどう）運動を起こし、便を排出させる薬です。もう1つは「非刺激性便秘薬」で、便の量を増やしたり腸に水分を集めて便を柔らかくしたりすることで便を排出させる薬です。そのほかに、「座薬」や「浣腸」もあります。

宮田先生

はい。例えば、刺激性便秘薬は「ビサコジル」「センナ」「センノシド」「ダイオウ」などを主成分としています。一方、非刺激性便秘薬は「酸化マグネシウム」などが含まれています。

宮田先生

宮田先生

日本人に最も多い弛緩性便秘の場合は、どの種類の便秘薬でも大丈夫です。他方、直腸性便秘の場合には、まず刺激性便秘薬か、あるいは浣腸や座薬などで一度すっきりさせてから、非刺激性の便秘薬を使いましょう。ただし、直腸性便秘は難治性のことが多く、市販の薬では埒が開かないことも少なくありません。その場合は1人で悩まず、医師に相談することをおすすめします。

宮田先生

痙攣性便秘の場合、刺激性便秘薬を使うと癖になりやすく、ますます悪化しまうことがあります。この場合は便秘薬よりも、整腸剤や乳酸菌などを服用した方がいいでしょう。

宮田先生

便秘薬の中で最も一般的かつ、種類が多いのは刺激性便秘薬です。即効性があるものが多く、効き目を実感しやすいというメリットがありますが、その反面、お腹が痛くなることがあります。また、ずっと使い続けることで、ますます腸の働きが鈍って便秘がひどくなることもあります。その結果、どんどん薬の使用量が増えてしまいがちです。

宮田先生

酸化マグネシウムなどマグネシウムを含む下剤はお腹が痛くなりにくく、癖になりにくいというメリットがあります。しかし、その一方で効き目が出るまでに時間がかかるというのがデメリットと言えるでしょう。

宮田先生

刺激性は、いざという時のレスキューのようなもので、決して毎日使用するものではありません。反対に、非刺激性は毎日服用することで、自然に近い形で便秘を解消する薬です。そのように使い分けるのがいいと思います。

宮田先生

ハーブや漢方薬だからといって、お腹が痛くならないというわけではありません。例えば、「大黄甘草湯（ダイオウカンゾウトウ）」や「センナ」は天然成分から抽出された便秘薬ですが、刺激性下剤に該当し、服用することでお腹が痛くなることもあります。

宮田先生

宮田先生

刺激性便秘薬の場合は用法を守らなかったり、規定以上の用量を服用したりすると、かえって便秘が悪化するリスクもあります。一方、非刺激性便秘薬の場合は慢性的に使用しても安全とされていますが、稀に高齢者や心臓・腎臓に持病がある人は高マグネシウム血症を発症することがあるので、詳しくは医師にご相談ください。

宮田先生

薬に頼るだけでなく、こまめに水分を取ったり、食物繊維や発酵食品を積極的に摂取したり、適度な運動をしたりして生活習慣を改善しましょう。

宮田先生

はい。1日3食しっかり食べることも大切です。そのほか、オオバコ科の植物の「プランタゴ・オバタ」や、難消化性デキストリンやイヌリンなど水溶性食物繊維を積極的に摂ることも、便秘の解消に役立ちます。

宮田先生

それから、朝一番にトイレに座るなどの習慣をつけることも、便秘の改善に役立つかもしれません。それでも便秘が改善しない場合は、早めに医師に相談しましょう。

宮田先生

腸には免疫を司る機能があります。しかし、便秘で腸内環境が悪化すると免疫機能が低下し、感染症にかかりやすくなる恐れがあります。また、便秘で固くなった便を無理に排出しようとするとき、いぼ痔や切れ痔になることもあります。

宮田先生

さらに、自分では単なる便秘と思っていても、じつは大腸がんだったということもあります。特に、便秘治療をおこなってもなかなか改善しない人や、50歳以上になって初めて便秘になった人などは、大腸がんなどの警告症状かもしれませんから、早めに診察を受けることをおすすめします。

宮田先生

便秘に悩む人は日本全国に多数いらっしゃいます。必ずしも病院での治療が必要なわけではありませんが、実際、間違った薬を使用している人も大勢見受けられます。もし、薬の使い方に不安を感じたり、自分では改善できなかったりする場合には、早めに消化器内科など専門医の診察を受けましょう。