ロキソニンやアセトアミノフェン…鎮痛剤（痛み止め）の種類や選び方は？ 【薬剤師監修】

大田さん

痛み止めの種類によってメカニズムは異なります。「ロキソプロフェン」や「イブプロフェン」などNSAIDsに分類される鎮痛剤は、細胞が損傷を受けたときに発生する炎症成分であるプロスタグランジンの産生を抑制することにより痛みを抑えます。そのほか、小児や妊婦にも使用される「アセトアミノフェン」は、中枢神経に作用して炎症成分を作る酵素を阻害するといわれますが、詳細は解明されていません。

大田さん

痛みの種類は大きく3つに分けられます。1つ目は怪我などの痛みによる「侵害受容性疼痛」、2つ目は神経自体が痛むことによる「神経障害性疼痛」、3つ目は身体的な異常はなく、脳自体で痛みを感じる「中枢神経障害性疼痛（心因性疼痛）」です。痛みの原因がどれかによって選ぶ鎮痛剤が変わってきます。

大田さん

市販薬の痛み止めは主に頭痛、歯痛、怪我による痛みといった侵害受容性疼痛に効果が期待できるものになります。小児や妊婦にも使用でき安全性が高いとされているアセトアミノフェン、第一類医薬品であるロキソプロフェンなどNSAIDsに分類される鎮痛剤の一部は市販でも販売されています。

大田さん

薬の効果はアセトアミノフェン→NSAIDs→非麻薬性鎮痛薬→麻薬性鎮痛薬の順に大きくなります。市販薬で存在しているのはNSAIDsまで、それより強いものは病院で処方してもらう必要があります。「非麻薬性鎮痛薬」には、トラマドールやブプレノルフィンなどがあります。「麻薬性鎮痛薬」には、モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなどがあります。

大田さん

腹痛の原因が生理痛であれば、プロスタグランジンの生成により、子宮が収縮し、痛みが起こっているため、ロキソプロフェンなど頭痛にも使用される成分は有効です。しかし、腹痛の原因が便秘、胃もたれ、食あたりなどである場合は、頭痛に使用されるタイプの痛み止めは効果がない可能性があります。服用することにより症状を悪化させることもあるので、注意しましょう。腹痛の原因がわからない時は自己判断で薬を服用することはやめてください。

大田さん

ロキソプロフェンやカロナールは一時的に症状を緩和する効果は期待できますが、自己判断で日常的に飲むことは避けましょう。NSAIDsの長期服用により胃潰瘍のリスクが上昇する可能性や、薬剤性頭痛を起こすことがあります。頭痛の原因が偏頭痛の場合は治療薬があるので、病院を受診するようにしましょう。

大田さん

その場合、神経が傷んで神経伝達に異常が生じている可能性があります。これは「神経障害性疼痛」に分類され、プレガバリンなどの薬剤が選択肢となります。しかし、市販薬では神経伝達を正常にする薬はないので、病院を受診する必要があります。

大田さん

軽い頭痛や関節痛の場合は市販薬でも対応できますが、市販薬を3日程度服用しても症状が改善しない場合は、速やかに病院を受診して自身の症状にあった薬を処方してもらう必要があります。

大田さん

薬の形状が異なると、吸収される部位やスピードが変わってきます。なので、服用する人によって剤形を変えることもあります。例えば、アセトアミノフェンの錠剤と坐薬では、坐薬の方が早く効果が出ます。また、錠剤や粉薬が飲めない時も、坐薬を選ぶことがあります。麻薬性鎮痛剤に分類される「フェンタニル」には、パッチという剤形もあり、胸、腹、上腕、大腿部に貼付することで鎮痛効果が得られます。

大田さん

1回に飲む薬の量や1日の服用量は必ず守るようにしましょう。1回1錠飲む薬を1回2錠に増やすと効果が2倍になるという訳ではありません。むしろ量を増やすことにより副作用が強く出てしまうことがあります。

大田さん

NSAIDsに分類される痛み止めは胃に負担がかかりやすいので、食後服用です。病院で処方された痛み止めは、効果が持続する時間や副作用を考慮して決められた服用タイミングを指示されるので、必ず守るようにしましょう。

大田さん

痛み止めは身近な薬の一つであると言えますが、種類が多い上に妊婦や授乳中に注意が必要な薬もあるので安易に服用することは避けましょう。痛みが続くようであれば、速やかに病院を受診してください。