下肢静脈瘤の日帰り手術･当日の流れを医師が解説 レーザー治療とは？

秋好先生

下肢静脈瘤は静脈に発症する疾患のひとつで、外観的に足の静脈が太くなったり、コブ状に浮き出て見えるようになったり、なかにはコブが目立たずに足のだるさやむくみ、つりが先行して出現したり、症状は人によって異なります。必ずしも足の血管がコブのように浮き出るわけではありません。

秋好先生

足は心臓よりも低い位置にあり、血液を心臓に戻すためには重力に逆らう必要があります。通常は、足の筋肉のポンプ作用で血液を心臓へ押し上げているのですが、このポンプ作用は強いものではないため、静脈には心臓に向かって一方通行に流れるようにするための弁がついていて、血液が逆流しないようになっています。

秋好先生

そうです。その弁が壊れると血液が重力に引っ張られ、立っているときには低い方へ落ちていってしまいます。その結果、静脈内に血液がたまってしまい、静脈壁が伸びて静脈径が太くなったり、コブ状になったりしてしまうことが多いのです。

秋好先生

症状は個人差が大きく、コブ状にならず静脈の圧だけが高くなり、「足が浮腫む」「足がつる」「足が重くなる」などの症状が出る場合もあります。足が浮腫んでしまうと、コブが埋もれて目立たなくなって、改善したと錯覚する人もいます。

秋好先生

秋好先生

下肢静脈瘤は時間の経過とともにじわじわと進行していきます。自然治癒することは残念ながらありません。足がだるい、重い、つる、浮腫む、皮膚炎が発症する、潰瘍ができるなど、有症状になった場合には保険治療の対象となります。

秋好先生

秋好先生

はい、それぞれの症例に応じて最も適した治療法を選択しますが、現在最も多く行われているのはレーザーによる焼灼術です。これは非常に低侵襲で回復も早く、また都市部などのクリニックでは、日帰りで手術を受けられるところも多いと思います。

秋好先生

いいえ。ほとんどデメリットはなく、非常に安全性が高い手術なので、高齢の方でも受けていただくことができます。

秋好先生

まずは手術の前にしっかり全身検査を行います。自分では下肢静脈瘤と思っていても、実はほかの疾患が隠れている場合もあるため、エコーやCTで確定診断をつけると共に下肢静脈瘤の分布や成り立ちも調べます。その後、手術の日程を予約・決定していただきます。手術は局所麻酔で行います。手術後はその足でご帰宅できますが、車の運転は避けた方が安心です。ご家族などに送迎していただくか、公共の交通機関をご利用ください。

秋好先生

シャワーは翌日から可能です。湯船に浸かるのは2日後からとなります。運動の強度にもよりますが、軽いウォーキング程度でしたら手術当日でも可能です。

秋好先生

はい。レーザーによる傷無し手術では少し遅れて痛みが出ます。ただし、痛みがいつ頃生じるかは個人差が大きく、年齢や静脈瘤の程度によっても異なります。一般に、若い方は術後数日して痛くなり始めます。また高齢の方は術後1〜2週間で痛みが出始めます。痛みというよりも、軽度の違和感やつっぱり感を覚える方が多いですね。

秋好先生

痛みや違和感が生じるのは自然な経過なので、あまり気にしない方が良いでしょう。辛いようでしたら、痛み止めを飲めば解決すると思います。当院の場合、実際に痛み止めを飲む方の割合は半分程度です。

秋好先生

静脈がきちんと焼灼できているか、合併症が起きていないかをフォローアップします。当院では念のため、術後翌日に超音波検査でチェックします。その後、一年後に術後の状況や合併症の有無を確認し、治療終了となります。

秋好先生

両足で約7〜8万円程度（3割負担の場合）となります。

秋好先生

下肢静脈瘤は血管外科が本来の専門です。しかし、血管外科医は全国でも数が少ないのが現状。そのため内科、眼科、精神科など、専門外の医師が治療を行うケースなども見受けられます。それに伴ってか、トラブルになることも少なくありません。「そもそも本当に下肢静脈瘤なのか？」「ほかの病気の可能性はなかったか？」「手術法の選択は正しいのか？」「手術は適切に行われたか？」「術後のトラブルに適切に対応しているか？」など数々の点で疑問を覚えるケースもあるようです。下肢静脈瘤の手術を受ける場合には、血管外科医が専従している医療機関を選択してトラブルを避けることをお勧めします。