尿漏れ・便秘の対策に効果的？ “骨盤底筋リハビリ”を医師・理学療法士が解説

桜庭さん

桜庭さん

当院では女性を対象にしており、9割近くは50代～80代の方で、特に70代～80代の方が多くリハビリを受けています。30～40代の方では、産後の尿漏れを訴える方もいらっしゃいます。

松本先生

妊娠や出産は、骨盤底筋群へ負荷がかかり、機能低下の原因の1つになります。出産時に会陰を損傷すると、後に排尿や排便の状態に影響を及ぼすことがあります。高齢になるにつれて筋力低下が進むことも多く、骨盤底筋群も例外ではありません。また、猫背のような姿勢は骨盤底筋群の働きが悪くなることに繋がります。

松本先生

そうですね。尿漏れの原因として、骨盤底筋群の筋力低下や膀胱の収縮調節機能低下などが挙げられます。例えば、骨盤底筋群の働きが低下した状態で咳をしたり笑ったり重い荷物を持ったりすると、膀胱を含む腹部に圧がかかりますが、骨盤底筋群による支えが負けてしまうと尿が漏れてしまいます。このような失禁を「腹圧性尿失禁」といい、女性の尿漏れの中でも多く見受けられます。便秘の原因は食事や腸内環境の問題だけでなく、骨盤底筋の柔軟性が低下し、直腸を締め付けてしまうことが要因になる場合があります。骨盤底筋群以外にも腹筋の筋力が低下することで、便を押し出す力が足りずに便秘となってしまうこともあります。

松本先生

医師が診察し、必要に応じて腹部のCTや内視鏡などの検査を行います。検査結果で病的な尿漏れや内臓の病変が疑われた場合、専門診療科への受診をご案内しています。一方で、病的な原因がなく骨盤底筋の機能低下による尿漏れや便秘が疑われた場合は、医師と連携し、薬の調整も組み合わせて多角的な治療を行います。

桜庭さん

骨盤は腕や足の筋肉と違って、動かし方のイメージが難しいうえに、デリケートな部位なので、イラストや模型を使って説明します。当院のリハビリは女性スタッフが会陰部（膣と肛門の間にある部分で骨盤底筋群が集まる場所）を触った状態で骨盤底筋群の動きを確認したり、腹部超音波による評価を行ったりしながら、骨盤底筋群の状態を確認します。骨盤底筋群が正しく動いているかを患者さん自身に触ってもらうこともあります。骨盤底筋群以外にも姿勢やほかの関節の動きも評価しながら、患者さん個人の状態に合わせたリハビリを行っていきます。練習内容や負荷量を調整して、最終的にはご自身で良い状態が管理できるように、自宅での運動も提案しています。

桜庭さん

約1ヶ月間、週に1回のリハビリを行うと、尿漏れや頻尿の方は夜トイレに行く回数が減った、咳やくしゃみをしても尿漏れしなくなったと感じる方が多いですね。便秘の方も5日間排便がない状態からリハビリをした結果、2日に1回は便が出るようになった、すっきり排便できたなど、症状の改善が認められています。

桜庭さん

多くの方が「年齢的に仕方がない」「他人には言えない」と諦めてしまっています。しかし、リハビリをすることで長年の悩みが解決され、外出や旅行に行きやすくなったとお話される方が多くいらっしゃいます。今回のテーマはデリケートな悩みであり、1人で改善することが難しい場合が多いのです。悩んでいる方は、まず専門家に相談してみましょう。1ヶ月でもリハビリを試してみてはいかがでしょうか。