急なおしっこ･頻尿の原因｢過活動膀胱｣の治し方を医師解説 ｢ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法｣とは？

藤谷先生

簡単にいうと、膀胱が過敏になって膀胱にうまく尿を溜められなくなった状態のことを言います。尿が十分に溜まっていなくても、膀胱が勝手に収縮を始めるため、さまざまな症状が起こります。40代くらいから男女ともに兆候が見られ始め、約7人に1人の割合で発症します。発症のリスクは加齢とともに増加します。

藤谷先生

過活動膀胱と診断する上で必須となる症状は、「急に我慢できないような尿意が起こる」という尿意切迫感です。そのほか、「トイレが近い（頻尿）」「就寝中に何度もトイレのために目が覚める（夜間頻尿）」「急に強い尿意に襲われ、尿漏れをする（切迫性尿失禁）」などの症状もあります。特に女性は男性に比べて尿道が短いので、尿漏れを伴う頻尿が多く見られます。

藤谷先生

過活動膀胱には大きく分けて2種類あります。ひとつがほかの疾患が原因で起こるもの。これは脊椎疾患や脳神経疾患などの神経疾患が原因となります。もうひとつは神経が原因でないもの。肥満、加齢、便秘、高血圧、糖尿病などのほか、飲酒や喫煙も過活動膀胱の原因になります。

藤谷先生

通常は尿が溜まると信号が脳に伝えられ、脳から神経に指令が出されます。すると、尿道の周囲にある筋肉が緩められ、膀胱の筋肉が収縮して、尿が排泄されます。しかし、なんらかの原因により脳と膀胱をつなぐ神経が阻害されると、過活動膀胱になってしまうのです。

藤谷先生

まずは尿検査を行い、尿に血液や細菌が混ざっていないかを確認します。さらに、超音波検査を行って、膀胱や腎臓に異常がないか確認し、また、膀胱に残った尿量を検査します。必要があれば尿の流量や尿漏れの量を測ったり、膀胱鏡による検査を行ったりして、そこで過活動膀胱であることが確認されたら、治療を行います。

藤谷先生

藤谷先生

藤谷先生

「ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法」という新しい治療法もあります。これは膀胱内壁にA型ボツリヌス毒素を注射するもの。A型ボツリヌス毒素を注射すると、膀胱の神経に作用して、筋肉が緩まります。そのため、過活動膀胱によるさまざまな症状を改善することができるのです。

藤谷先生

膀胱鏡を使って膀胱壁内の20〜30か所に注射します。注射は局所麻酔や静脈麻酔などを用いて麻酔下で行われ、手術時間は10〜20分程度。日帰りでの治療が可能です。

藤谷先生

現在、尿路感染症にかかっている人や、もともと重度の排尿障害がある人は受けることができません。また、妊娠中、授乳中、妊活中の女性も受けることができません。

藤谷先生

膀胱の筋肉が弱くなり、低活動膀胱の状態になってしまいます。つまり膀胱がうまく収縮できなくなり、排尿するときにもスッキリ出せなくなってしまいます。

藤谷先生

確かにストレスが原因となって膀胱と脳をつなぐ神経がうまく働かなくなり、結果的に過活動膀胱が起きることもあります。

藤谷先生

過活動膀胱を改善する市販薬もあり、有効に作用するものもあります。ただし、なかには膀胱の筋肉が緩むことで排尿する力も落ちてしまい、排尿困難になるなど、逆効果になるリスクを含んだ薬もありますので、できれば泌尿器科など専門医を受診しましょう。場合によっては漢方薬を利用することもできます。

藤谷先生

藤谷先生

過活動膀胱は以前に比べて治療薬も増えており、ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法のような以前にはなかった治療もあります。過活動膀胱は悪性の疾患ではなく、良性のものではありますが、放置するとQOLを著しく低下させ、健康的でアクティブな生活を奪ってしまいます。ぜひ、長く健康的な人生を歩むためにも、過活動膀胱で悩んでいる方は、専門医を受診してほしいと思います。