｢大腸カメラ｣でがんや潰瘍性大腸炎･クローン病も発見できるって本当? 大腸内視鏡検査を専門医が解説

伴野先生

大腸の内部を内視鏡カメラで観察する検査です。肛門から挿入し、直腸から結腸もしくは回腸末端にかけて電子スコープを挿入して検査します。「検査」ではありますが、検査中にポリープやがんを疑う病変があった場合には、組織を一部採取したり、ポリープの切除を行ったりすることも可能です。

伴野先生

痛そうなイメージを持っている方も多いと思いますが、実際はそこまで痛みを感じない人が多い印象です。個人差はもちろんありますが、違和感や検査中に動けないしんどさなども相まって、そのように認識されているのかもしれません。痛みを感じている人は全体の2割程度というデータもあります。最近は、鎮痛・鎮静剤を使う方も多くいらっしゃいますよ。

伴野先生

検査自体は10〜20分で終わりますので、鎮静剤を使用したとしても日帰りでの検査が可能です。もちろん、検査の目的や検査後の処置などによって、入院が必要な場合もあります。

伴野先生

大腸がんや大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸憩室症、虚血性腸炎など、多くの病気を見つけることができます。とくに、大腸がんの早期発見には大腸内視鏡検査がもっとも有用な検査です。

伴野先生

病気の種類にもよりますが、下腹部痛や下痢、血便などが多いですね。一方で、早期の大腸がんなどは自覚症状がほとんどありません。

伴野先生

そうですね。また、仮に便に血が混ざっていたとしても、初期の場合は量が少ないため、気が付かない方も多いと思います。便潜血検査、いわゆる「検便」できちんと検査してはじめて、血が混じっていたとわかるケースも少なくありません。

伴野先生

はい。便に血が混ざっていた時はもちろんのこと、特に自覚症状がなくても、定期的に受けることをお勧めします。大腸がんは、40代以降に増えてくるというデータがあるので、40歳を過ぎたら一度は受けていただくことをお勧めしています。そこで「異常なし」という結果だった場合も、3〜5年おきに、大腸ポリープがないか検査すると良いでしょう。

伴野先生

これは非常によく聞かれますが、辛さの種類が違うので、なんとも言えませんね。上部消化管内視鏡検査、いわゆる胃カメラの辛さは、主に嘔吐反射による「えずき・嘔吐感」だと思いますが、大腸内視鏡検査は「肛門周囲の違和感」や「恥ずかしさ」などを「辛い」と感じる方が多いのかもしれません。あとは、大腸内視鏡検査の前には下剤を1.8〜2.0リットル飲んでいただくので、それが辛いという方は結構多いですね。

伴野先生

そうですね。こちらも、タオルをかけたり、特に女性の場合は、女性看護師を同席させたりといった配慮はさせていただいています。また、検査の際に着用する検査着は、ゆったりとしたハーフパンツのようなデザインで、お尻の縫い目が一部あいている、といった形なので、違和感や恥ずかしさは軽減されるのではないかと思います。なお、検査中は医師に背中を向けた状態で受けていただきます。

伴野先生

生理になってしまうと大腸内視鏡検査が受けられないと思っている方も多いかもしれませんが、そんなことはありません。タンポンをつけたままでも受けられますし、検査時間も10〜20分程度とそこまで長くないので、タンポン交換などの心配もありません。また、医師が「緊急性が高い」と判断するような特別なケース以外は、検査の延期も可能です。基本的に、検査を1週間程度延期したことで、病気の予後が大きく変わることはありません。

伴野先生

費用は、保険が適用される場合、3割負担の方で6500円程度です。検査でポリープが見つかった場合などで、その場で処置した場合は検査と切除で2万1000～3万円くらいになります。健診などで自己負担の場合は、医療機関にもよりますが2〜3万円くらいになるかと思います。

伴野先生

大腸内視鏡検査は、検査時間が20分程度と短く、安全かつ比較的確実な検査です。それにもかかわらず、やはり怖さや恥ずかしさもあるのか「会社の健康診断などで便潜血を指摘されても、4割の人は大腸内視鏡検査に行かない」という報告もあります。特に、ポリープを早期に発見し、切除することは、大腸がんの予防効果が非常に高いことがわかっています。楽に検査を受けるための工夫もたくさんありますので、何か気になる症状がある場合や、健診などで指摘された場合、また、症状がなくても40歳以降の方は、一度は受けていただきたいと思います。