「おしりから出血したら写真を撮る」。より正しい診断には詳しい状況説明ができると良い

山田先生

混同されがちなのですが、「下血」と「血便」は違います。「下血」と「血便」では、体内で出血している部位が異なり、「下血」は胃や十二指腸などの上部消化管から出血することです。そして「血便」とは十二指腸より下の、大腸や肛門といった下部消化管から出血することをいいます。

山田先生

簡単な見分け方としては、色をチェックするという方法があります。例外もありますが、便に混ざっている血液の色が黒ずんでいたら下血、真っ赤な鮮血の場合は血便と覚えておくとよいでしょう。

山田先生

下血の場合は上部消化管から出血しており、出血してから目にするまでの時間が長くなるため、黒ずんでいることが多いのです。また、胃酸の影響を受けることも、暗黒色になる原因です。反対に、血便の場合には大腸もしくは肛門から出血しているので、出血後の時間が短いため、鮮やかな赤色をしていることが多くなります。

山田先生

そうです。ただし、色の見分け方は個人差が大きく、同じ血液でも人によっては赤黒く見えるかもしれませんし、真っ赤に見えるかもしれません。そのため、おしりから血が出たら便器のなかの様子を、撮影しておくのが一番。その写真を医師に見せれば、病気の見当をつけることが容易になります。

山田先生

まずは先ほどもお話ししましたが、血液の色を確認しましょう。鮮やかな赤色なのか、それとも黒ずんだ色なのかを確認します。それから、血液の量も確認します。便器が真っ赤になるくらいの血液なのか、それとも便に少量の血液が混ざる程度なのかによっても、病気が異なります。

山田先生

便に粘液が混ざっているかどうかもチェックしましょう。粘液と血液が混ざった便を粘血便といいますが、この場合は、「大腸炎」が疑われます。

山田先生

出血の回数もチェックしておきましょう。1回出血しただけなのか、それとも1日に何度も繰り返したかによって、診断が変わってきます。特に、1日に複数回の血便を繰り返していたら、大腸憩室出血の可能性が高くなります。

山田先生

便の太さや硬さなども確認しておきましょう。便が太いのか、あるいは細いのかによっても、病気が変わってきます。それから念のため、排便の時間や血便が出た回数も控えておくとよいでしょう。

山田先生

そのほかにも、たとえば発熱はあるか、腹痛があるかなど、体の症状についても記録しておくと、病院での診察に役立ちます。

山田先生

「どうせ痔だろう」「そのうち良くなるはず」と軽視したり、「病院へ行って悪い病気が見つかったら困る」などの理由で見過ごしたりする人も少なくありません。しかし、おしりから血が出るということは、体内のどこかで異常が起きているという証拠です。決して見過ごしてはいけません。

山田先生

よくあるのが痔核（イボ痔）、裂肛（切れ痔）など痔の症状です。特に、お尻に痛みがある場合は、裂肛の可能性が高くなります。ほかには虚血性腸炎、大腸憩室出血、潰瘍性大腸炎などの可能性も考えられます。放置すると深刻な状況に進行する場合もあるので注意が必要です。

山田先生

真っ赤な鮮血が特徴の血便の場合、大腸のがんやポリープが原因になることがあります。特に気をつけたいのは大腸がんです。現在、日本における大腸がんの死亡数は、男性では肺がん、胃がんに続いて第3位、女性では第1位です。早期発見のためにも、血便が見られたら早めに医師の診察を受けることが必要です。

山田先生

それらのがんの場合、初期であればはっきりと目に見えるくらいの血便は起こりません。つまり、自覚できるくらいの血便が起こるということは、ある程度、病気が進んでいる証拠なのです。そのため、「どうせ痔だろう」と油断せず、できるだけ早めに医師の診察を受けましょう。

山田先生

その場合は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんの可能性が考えられます。これも出血しているということは、病気が進行しているということなので、早めに病院へ行きましょう。

山田先生

普段から自分の便の状態を確認しておくことは、健康管理のためにとても大切です。血液が混ざっていないかはもちろん、色や形状、硬さなどを、しっかり確認する習慣をつけましょう。血液が混ざっていないとしても、たとえば便が細くなってきたり、もともと便秘ではない人が便秘になってきたら、大腸がんの疑いがあります。便は健康状態を確認するために大切な目安です。ぜひ、毎日トイレでチェックする習慣をつけましょう。