健康診断の血液検査では、どんなことがわかるの？

鈴木先生

血液検査は、大きくわけると「血球系検査」、「脂質検査」、「肝機能検査」、「代謝系検査」の4種類があります。「血球系検査」は、「血液一般」などとも呼ばれていて、白血球や赤血球といった「血液に含まれる血球成分の数を調べる検査」です。例えば、赤血球やヘモグロビンの数が少なければ、貧血を疑います。

鈴木先生

「脂質検査」は、「コレステロールと中性脂肪の『量』を調べる検査」になります。いわゆる「悪玉」として知られるLDLコレステロールが増えすぎると、動脈硬化を引き起こします。「善玉」のHDLコレステロールは血管のお掃除役なので、一定量が必要です。中性脂肪は肥満や動脈硬化の原因ですが、少なすぎるとエネルギー不足を起こします。なお、中性脂肪といっても実際は「糖」で、お酒などを飲みすぎると高い数値が出ます。

鈴木先生

「肝機能検査」は、「さまざまな血中成分の量から肝臓の『働き具合』を調べる検査」です。有名な成分は「γ-GTP」で、アルコールの分解能や肝炎などに関係します。また、「GOT」のように心筋梗塞と関係している酵素も検出できるため、肝機能だけの検査ではありません。筋トレが好きな人は、総じて「GOT」が高めです。

鈴木先生

「代謝系検査」は、「血液中のブドウ糖や尿酸の『量』を調べる検査」です。糖尿病は、血液中のブドウ糖の調節が効きにくくなる病気といえます。尿酸の異常値なら、腎臓疾患、痛風、結石などを疑います。補足となりますが、以上の4分類に加え、昨今では「感染症検査」も注目されています。ただし、標準検査としてではなく、ご希望や必要に応じておこないます。

鈴木先生

血液検査だけで確定診断はできません。あくまでスクリーニングの材料です。また、精度を問うには、時系列の評価が欠かせないと考えています。仮に標準値の範囲だとしても、変わらずに安定している値と、急上昇中の値では、見方が違ってきますよね。ぜひ、同じ医療機関で健康診断や各種検診を受診してください。

鈴木先生

誤解しないでください。「確定診断に使われない」＝「精度が低い」のではありません。医師からしたら、特定の疾患を疑う“手がかり”であることは間違いないのです。「とりあえず、証拠が1つ見つかった」という状態でしょうか。実際は、問診や超音波検査などと組み合わせて、診断に結びつけていきます。

鈴木先生

ありえますよ。先ほどご説明した「GOT」が典型です。激しい運動を続けていると、高めの数値が出ます。「食事による血糖値の変化」も知られているところで、10時間以上の空腹時検査を指示する医院がほとんどでしょう。当院は制限していませんけどね。

鈴木先生

異常値が出るからこそ病気を発見できるわけで、「隠して」しまったら意味ありませんよね。また、「食事をしないでね」とお願いしたところで、食べちゃう人は食べちゃいます。要は、「どれくらい前に何を食べていて、その結果、この値が出ている」ことが把握できていれば十分です。そのうえで、異常かどうかを総合判断します。とくに糖尿病の発見は、空腹時検査だと拾いきれません。食事制限をしない「随時血糖」で診たほうが正しく診断できると考えています。

鈴木先生

実は、医療機関によって判定基準がバラバラなんですよね。検査結果表の下部などをご覧になって、都度、確認していただくしかありません。「A」が「異常なし」であることくらいは、統一されていますかね。

鈴木先生

「異常なし」、「健康だけど、今のうちから取り組んでおいたほうがいいこともありますよ」、「要治療には至らないものの、定期的に経過観察したいですね」、「治療が必要なレベルです」といった感じでしょうか。ただし、例外もあります。

鈴木先生

例えば、B型肝炎の方などで「BやC判定が出続けるにも関わらず、肝機能が正常」というケースが考えられます。この場合、肝硬変や肝がんなどへの移行は、超音波検査で診ていく必要があります。なおのこと、患者さんの事情が把握できている医療機関で、健康診断を受け続けていただきたいですね。

鈴木先生

健康診断の上手な利用方法は、去年やその前の年と比べて、どのような違いが起きているかを確認することです。単年の検査結果に一喜一憂していても、得られるところは少ないでしょう。また、持病をお持ちの場合、「BやC」がその方の正常値ということも考えられます。かかりつけ医のような、患者さんの事情をわかっている医院で、検査、評価してもらってください。