不妊症って予防できるの？ 若いうちから意識したほうがいいことはありますか？

吉田先生

妊娠しにくくなる要因として、不適切な体重管理、喫煙、過度な飲酒、過度なカフェイン摂取やクラミジア感染症、加齢などが挙げられます。このような要因を避けることが、不妊症の予防につながるでしょう。

吉田先生

体重管理は急にできませんから、長期的な観点が求められるでしょう。適正体重の指標としては、一般的に「BMI」が用いられます。BMIの計算式は「体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）」です。このBMIの数値が「35以上」で妊娠するまでの時間が2倍になり、逆にBMIが「19未満」でも妊娠するまでの時間は4倍になるといわれています。低体重は月経不順や無月経にもつながり、流産率が上昇します。

吉田先生

クラミジア感染症は、主に性交渉でうつります。炎症を起こした結果、卵管周囲の癒着や閉塞などが起きると、卵子を子宮に届けられなくなります。ほか、子宮外妊娠の原因にもなりえます。なお、ピルではクラミジア感染症を防げませんので、その点ご注意ください。

吉田先生

性的な差別と受け取られかねない項目ですが、年齢が不妊症の最大のリスクファクターであることは事実です。卵子の老化ほか、子宮筋腫といった婦人科の疾患や内科疾患などの合併率も高くなります。体外受精・胚移植の臨床データを見ると、妊娠率は37歳ごろから低下速度が急になり、42歳ごろからさらに加速していきます。

吉田先生

妊娠は、必ずしも計画的に進められるとは限らないので、日頃から意識しておきたい注意点でもあります。その上で、以下のような項目には、明確なエビデンスが示されています。

吉田先生

ハッキリ言って、いいことはなにもないでしょう。喫煙は、不妊症になる相対危険度を1.6倍にするといわれています。また、妊娠してからでも、低出生体重児や胎盤早期剥離などの原因になります。

吉田先生

過度な飲酒も、不妊症になる相対危険度を1.6倍にするとのデータがあります。ただし、どのレベルが過度なのかは人によるでしょう。他方、1日あたりのカフェイン上限摂取量には目安が出ていて、250mg以上だと、妊娠しやすさを45％減少させるといわれています。

吉田先生

当院では、「ブライダルチェック」をおこなっています。対象は、具体的に妊娠を考えている方はもちろん、具体的な予定がない方も含まれます。ブライダルチェックでは、主に血液検査の結果から、風疹の予防接種など、妊娠前におこなったほうがよいことをアドバイスしています。妊婦さんが風疹にかかると、胎児に先天性障がいを残しやすいとされているからです。

吉田先生

「社会的卵子凍結」などと呼ばれる方法ですが、日本産科婦人科学会では推奨していませんし、当院でもおこなっていません。理由としては、倫理的な問題がクリアできていないことに加え、若いときの卵子が「必ず出産に至る」とは限らないからです。むしろ、「年を取ってからでも容易に妊娠できる」などの誤解が生じ、不妊症の患者さんを増やしかねない方法だと考えます。

吉田先生

その意味で、婦人科の「かかりつけ医」をもっておくことも、正しい不妊症の予防法に含まれるでしょう。ただし、ご相談内容によっては病気でないため、自費診療になることもあります。日頃の心がけなどは、この記事を参考にしてみてください。