「坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）」とは？ 症状や原因、治療・予防法を医師が徹底解説

味八木先生

もしかしたら、「坐骨神経痛」かもしれませんね。坐骨神経はお尻からつま先まで伸びていますから、そのどこかが圧迫されると、広い範囲で痛みやしびれなどが生じます。

味八木先生

さまざまにあります。まず考えられるのは「骨に原因がある場合」で、ヘルニアなどが代表例です。次に多いのは「筋肉に原因がある場合」でしょう。坐骨神経は梨状筋（りじょうきん）という臀部の深い場所にある筋肉の中を通っていますので、この筋肉がこわばると神経を圧迫します。また、血栓や静脈炎といった「血管に原因がある場合」でも、神経痛と同じような痛みを生じさせることがあります。ほか、注意したいのは、股関節にある大腿骨頸部（だいたいこつけいぶ）が骨折している可能性です。

味八木先生

上記でもまだまだ一部ですよ。「坐骨神経痛」を病名だと思っていらっしゃる方がいますが、実は症状の総称なのです。したがって、痛みの原因を個別に診断していく必要があるでしょう。本当は骨折しているのに「坐骨神経痛」とみなされている患者さんも、実際にいらっしゃいます。

味八木先生

素人判断は危険ですから、インターネットなどで調べようとせず、医師の診断を仰いでください。その際は、より専門的な整形外科の受診をお勧めします。

味八木先生

「原因は何か」にもよりますよね。骨折しているのに運動をしたら逆効果です。受診をして、医師による運動指導を受けてから、行うようにしましょう。

味八木先生

中腰の姿勢は良くないでしょう。仕事などで低い姿勢が必要なら、かがむのではなく、足を曲げるようにしてください。また、単に座っているだけでも、椎間板に“圧”をかけています。最も良くないのは、足を投げ出した座り方です。適度なタイミングで、立ったり歩いたりする時間を設けてみましょう。

味八木先生

難しい問題ですね。痛みなどは、安静にしていると治まることがありますが、身体の異常が治ったわけではありません。やがて、歩行困難や排せつ障害へ至るケースもあります。専門医による慎重な見極めが必要でしょう。

味八木先生

安静が第一です。ストレッチなどをして、たまたま楽になることもあるでしょうが、お勧めできる方法ではありません。また、痛みの出た直後は、強い炎症が起きているため、決して温めないでください。では、冷やしたほうがいいのかというと、なんとも言えません。繰り返しになりますが、まずは安静にするようにしましょう。

味八木先生

問診も含めた診察を丁寧におこないます。「X線などの画像診断」と「痛みなどの症状」は、一致していないことがあるからです。例えば、ヘルニアが認められても痛くないといったケースですね。加えて、骨、筋肉、血管など、原因となる部位が多彩に考えられますので、慎重にならざるをえません。

味八木先生

そうですね。自然治癒が望める場合、つまり保存療法で進められる場合は、基本的に変わりません。痛み止めの処方、ブロック注射、理学療法などです。他方、外科手術を用いる必要のある場合は、原因によって進め方が異なります。なお、手術・入院に要する日数は長くても1週間くらいです。手術費用は原因によって上下します。

味八木先生

ないとは言いきれません。仮に手術した部分が再発しなくても、ほかの場所や異なる原因によって痛みを生じさせるかもしれないからです。ときには、生活やお薬などの工夫で、腰痛とうまくつき合っていく必要があるでしょう。

味八木先生

インターネットや書籍に書いてあることを、あまり、鵜呑みにしないでいただきたいですね。おそらく、そのそれぞれについては正しいのでしょう。ただし、皆さんの症状と合致しているとは限りません。手術をしないと手遅れになる場合もありますので、受診だけはしたほうがいいと思います。