身内が在宅医療に…家族はどんな準備や対応をしたらいい？

飯沼先生

在宅医療というと家族も緊張するかもしれませんが、つまりは住み慣れた地域や自宅などで、安心して生活できるようにするのが目的ですから、そんなに身構えることはないですよ。

飯沼先生

在宅医療とは、広い意味では患者さんが自宅で診察や投薬、点滴や酸素療法などの医療行為を受けることを指します。実際には、医師が患者さんの家を訪問して診療や検査をする訪問診療のほか、看護師が訪問する訪問看護、作業療法士や理学療法士が訪問してリハビリなどを行う訪問リハビリテーションなどがあります。

飯沼先生

そうですね。国は、自分で病院に行くことができない患者さんを対象に、「退院支援」、「日常の療養支援」、「急変時の対応」、「看取り」の4つの場面に応じた医療ができるようにと、体制を作りつつあります。ですから、いろいろな専門家が連携して24時間、患者さんや家族を支援する医療だと理解すればいいと思います。

飯沼先生

在宅療養支援診療所は、月に2回ほど定期的に訪問診療をしたり、急な発熱や体調が悪化した時などに患者さんや家族の要望に応じて往診もしています。看護師が訪問看護をすることもあります。24時間365日態勢ですから、患者さんも家族も安心できると思いますよ。

飯沼先生

家族の方は何もしなくて大丈夫です。お茶を出すなどの必要もまったくありませんよ。

飯沼先生

そういう方はいますね。でも、私たちが思うのは、患者さんの転倒予防のために、患者さんの部屋からトイレまでの動線は片付けておいておいたほうがいい、というくらいですよ。そうした点については、私たち医師が指導します。

飯沼先生

むしろ私が一番大切だと思うのは、家族の心構えです。例えば、がんの末期の患者さんの場合、ご本人が最期まで家にいて、家で最期を迎えたいと言う時に、家族がそれをバックアップしようと思うかどうか。それが問題です。家族が「する」と言うのだったら、私たちは全力でサポートします。

飯沼先生

もちろん、諸事情により在宅医療が難しくなったら、当院では近隣の病院との連携体制をとっていますので、紹介して入院できるようにしています。いずれにしても、家族の一員である患者さんに、自宅で療養してもらおうという心構えを持てるかどうかが、在宅医療を支えると感じています。最期まで見届けてあげるという気持ちが一番大事かもしれないですね。

飯沼先生

そうですね。病院と同じように自宅で治療するわけではなく、訪問診療にしても訪問リハビリにしても、先ほども言ったように以前と同じように住み慣れた自宅や地域で暮らすためのサポートがメインです。

飯沼先生

血圧や体温測定などの基本的なチェックのほか、酸素療法、褥瘡（じょくそう）処置、経管栄養なども行います。

飯沼先生

もちろん、家族の負担を軽減させることも私たちの仕事になっています。ケアマネージャーをつけていない人がいたら紹介して、介護のバックアップ体制をつくります。患者さんが布団で寝ているとご本人も家族も大変ですから介護ベッドを入れる手配も手伝います。自宅での療養は、病院にいた時とは違うサポートが必要になりますから、それらも含めて支援しています。長期間にわたる付き合いになりますから、相互の信頼関係を築きながら患者さんのよりよい環境を作っていくことになりますね。