負担を抑えた上下部内視鏡検査。少しでも症状や不安があるなら早期受診を【廿日市市宮内 山根クリニック】

胃がんについて言うと、実は初期症状はあまりありません。病気が進行していくと、胃もたれ、便が黒くなる、貧血、体重減少などが起きてきます。ですから、やはり中高年以降の方は、健康診断のバリウム検査で引っかかったので、さらに詳しい検査をということで、内視鏡検査を希望して来院される方が多いです。

40歳以上で症状がある場合は一度検査されることをおすすめしています。若い方でも、ご家族にがんの既往歴がある方は同様です。また、ピロリ菌陽性になって除菌された方も、胃炎の状態が進んでいることがありますので、定期的な経過観察を続けて欲しいと思います。
喫煙される方、よく飲酒をされる方についても、上部内視鏡では食道もしっかり観察できるので、年に1回受けていただけると安心ですよ。

食道、胃、十二指腸などを内視鏡を使って観察しますので、食道がん、逆流性食道炎、ポリープ、十二指腸潰瘍などを見つけることができます。
さらに、胃粘膜などの細胞を採取して、がん細胞の有無を詳しく評価します。ピロリ感染の有無は血液検査や呼気検査でより正確に診断します。

経鼻からの挿入はスコープが約5～6mmと細く、嘔吐反射が少ないことがメリットです。鼻にスプレーやゼリーなどで麻酔をかけて痺れさせ、スコープを挿入します。検査中に会話もできますし、画像を確認しながらその場で質問をしていただくこともできます。希望があれば鎮静剤は使用します。鎮静剤を使用していない場合は検査後すぐ帰宅できますし、当日の車の運転も可能です。ただ、鼻腔が狭い方は挿入できない場合があります。また、鎮静剤を使用した場合は休憩が必要です。
経口からの挿入は経鼻スコープと同様のスコープを使用します。（なので同じ6㎜のスコープになります。）喉の麻酔を施した状態で検査を行うか、希望によっては注射による鎮静剤を使用します。鎮静剤を使用すると意識低下、リラックスした状態で楽に検査を終わらせることができます。その場合は検査後、院内での休憩時間が必要で、当日は車の運転や高所作業などをすることはできません。

鼻が敏感で痛みを感じやすい人は、経口挿入がよさそうです。どちらを選ぶかは、まずは患者さんの希望を聞いて、相談の上決定しています。
経口挿入を選んだ場合でも、呼吸法で挿入が楽になることもあります。具体的には、鼻から息を吸って、ため息のように息を吐き、力が抜けた瞬間にスコープを挿入していく方法です。どうしても嘔吐反射が強い方には、反射を和らげる注射を使うこともできます。
患者さん一人ひとりの要望や状態に合わせて、楽に検査を受けていただける方法を判断していきます。

麻酔など検査の前処置をするのに15分ほど、検査自体は5分程度、その後検査結果を聞いていただきます。特に処置が必要なければ、全部で30分程度で終わります。鎮静剤を使う場合は検査後の休憩時間が必要ですので、1時間半をみておいていただければよいでしょう。

前日の夕食は夜21時までに済ませてください。そのあとは水やお茶などの水分は取っていただいて構いません。当日は朝から絶飲食です。
また、常用薬については、血圧を下げる薬など当日も服用していただきたいものと、服用しないでいただきたいものがありますので、指示をお聞きください。

肛門から内視鏡を挿入し、直腸から盲腸までの全大腸と小腸の出口部分を調べます。大腸がん、ポリープ、憩室症、虚血性腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病などを見つけることができます。
当院では男性医師と女性医師の両方が検査を担当しておりますので、女性の方で、女性医師による検査を希望される方は遠慮なくお申し出ください。

検査前日は消化のよい、大腸に残りにくい食事を取っていただきます。夕食は20時までに済ませ、水分をしっかり摂るようにしてください。
当日は処方した下剤を水に溶かして飲んでいただき、お腹の中をきれいにしてもらってからご来院いただきます。なるべく病院で過ごす時間を短くできるように、基本的にはご自宅で下剤を飲んでいただいています。
来院後は便の状態を確認し、鎮静剤をご希望の方には鎮静剤を処方し、検査を行います。検査自体は15分程度ですが、ポリープが見つかり、切除を行う場合は30分ほどかかることもあります。鎮静剤を使用する場合は検査後の休憩時間が必要ですので、全部で2～3時間ほどをみていただければと思います。常用薬については、上部内視鏡と同様、服用していただきたいものと控えていただきたいものがありますので、ご確認ください。

とにかく患者さんに痛みがないこと。それが第一です。患者さんの様子をしっかり見て、「痛くないですか？」「大丈夫ですか？」と声をかけながら検査を進めていくようにしています。
どの方法が患者さんにとって楽なのかは、本当に人それぞれです。検査中も話をしていたほうが「気が紛れてよい」という方もいますし、とにかくしっかり鎮静剤を効かせてほしいという方もいらっしゃいます。
しっかり事前に聞き取りを行い、できる限りご希望に添った形で、苦痛・負担の少ない検査ができるように心がけています。

胃がん、大腸がんに限らず、すべての病気は早期発見、早期治療することで、体に大きな負担をかけずに社会復帰することができます。特に症状がなくても、少しでも不安や心配があれば、いつでもご相談にいらしてください。