地域のかかりつけ医が実践する、トータルケアとしてのインプラント治療【兵庫県宝塚市 とがわ歯科クリニック】

おっしゃる通りです。私自身、一般歯科から小児歯科、歯周病などあらゆる口腔トラブルに向き合っていますし、本来の歯科医療は、問題のあるところだけを解決すればよいというわけではありません。根本的な原因に寄り添い、総合的にお口や全身の健康に関わるべきだと考えています。インプラントに関しても、「手術して、はい終わり」ではなく、術後をどう管理していくかという点を重視しています。

入れ歯やブリッジは隣の歯を削ったりする過程が必要ですが、インプラント治療はそれがありません。健康な歯が温存できるのは大きなメリットといえます。また、審美性についても見た目はほぼ天然歯と変わらない仕上がりが期待でき、治療後の満足感は高いと思います。もちろん、噛み心地の面では天然歯にかなり近いものがあり、トータルとして欠損歯治療における有効なアプローチという見方ができるのではないかと思います。

インプラントは非常に強固な部材でできたパーツを顎の骨に直接埋め込むので、それが抜けてしまうといったことはほぼありません。
ただし、歯の代わりとなる上部構造の部分が欠けたり、外れたりするトラブルはまれにあります。欠損歯の治療としては入れ歯やブリッジに比べて強度の高いインプラントですが、それでも天然歯とまったく同じというわけにはいきません。堅いものを無理やり噛んだりすれば、トラブルが発生することもあります。ただ、一般的な使い方においては、それらのトラブルが発生する頻度は決して高くありません。

治療後に、顎の骨に定着したインプラントの周囲に炎症が起こることがあり、これが「インプラント周囲炎」です。いわば、インプラントの歯周病のようなものですね。炎症を放置していると、原因菌が血流へ侵入して全身に回ってしまうこともあるので注意が必要です。
ただし、インプラント周囲炎のリスクは、適切なメンテナンスで管理すれば高い確率で防げますし、以前に比べると現在の発生率はかなり低くなっています。

治療費を心配される患者さんは多くいらっしゃいます。ただ、これは考え方次第です。入れ歯やブリッジを選択した結果、その後に不満が出たりして結局インプラントで治療し直すといった患者さんも多く、「最初からインプラントにしておけばコスパがよかった」という声もあります。
どのような治療を選択するにせよ、信頼できる歯科医師としっかりカウンセリングを行い、希望や目標値を共有することが大切になるでしょう。

患者さんにとって、確かに外科手術は心理的な負担が小さくないと認識しています。しかし、近年インプラントを埋め込む際のデジタルシミュレーション技術が飛躍的に進化しているため、治療そのものは極めて精度の高い手術が可能になっています。術中の痛みもほとんどないので、さほど心配されなくても大丈夫だと思います。

最初にカウンセリングを行うとともに、インプラント治療ができるかどうかの審査をします。その時点で歯周病などが見つかれば、それをケアすることが先決となります。問題がない場合、早ければ２回目の来院でCT画像を撮って、最短だと3回目で手術という流れになります。
しかし、実際にインプラントを検討される患者さんが、お口の中に何も問題がないというのはまれで、ほとんどの場合、むし歯や歯周病などのトラブルを抱えているものです。ですから、まずはそれらを改善させるのが大切で、ときにはインプラント手術まで半年かかるというケースもあります。これは治療のリスクを最小化するプロセスなので、患者さんにはご理解をお願いしています。

麻酔そのものは通常のものを使用しますが、術中に痛みを感じるということはまずありません。どちらかといえば、親知らずの抜歯のほうが大変なくらいです。
また、麻酔注射は電動麻酔器を使って薬剤が一定のスピードで注入されるようにしているので、注射時の痛みも抑えられています。

下顎のほうが血管神経に関わるリスクが多少ありますが、どちらが難しいということではないと思います。ただし、上下同時の手術は患者さんの負担がかなり大きくなるので、基本的には別々に治療しています。

当院では1回の手術でインプラントを4本入れるという症例がありました。実際にやろうと思えば、もっと多くの歯を一度にということもできるのですが、患者さんへの侵襲度もありますし、決して無理しないようにしています。

当日は強いうがいは避けていただき、お風呂はシャワーで、運動も控えていただきます。また、抜歯までは歯ブラシを当てないようにしていただきます。食事については通常と同じように食べられますが、堅いものを噛むことは避けてください。お仕事や学校を休む必要はありません。

通常は1週間後に洗浄と消毒、2週間後に抜糸、2～3カ月後に歯ぐきからパーツが顔を出して、さらに2～3カ月で上部構造の型取りを行います。
なお、当院では手術は2回に分けて行います。1回目はインプラントの土台を顎の骨に埋めたら歯ぐきを縫合して閉じ、2回目でそれを開けて土台が顔を出すようにするため、完成までに半年くらい要します。
その後のメンテナンスは、インプラント治療部位のみならず、お口の中をトータルに見させていただいて、常によい状態を保てるような管理を心がけています。

当院では、喫煙される方については一定のリスクがあるので推奨はしていません。ご希望される患者さんについては、手術の前後は禁煙していただくことを条件としています。

当院ではストローマンというメーカーのインプラントを使用しています。耐久性については非常に強度が高いため、よほど無理なことをしない限り破損するトラブルは少ないと思います。むしろ、歯周病などを併発することによって骨が失われ、その結果せっかく治療したインプラント部分に問題を生じるというケースがほとんどです。適切なメンテナンスさえしていれば、相当年数よい状態を維持できると考えていいでしょう。

あくまでも私の意見ですが、インプラントだけを診るのではなく、トータルにお口の中をケアできる歯医者さんだと安心感があるのではないかと思います。
普段、かかりつけの歯科医院でインプラント治療を行っていない場合は仕方ありませんが、お付き合いの長い歯医者さんでインプラント治療ができるのなら、まずはそちらを第一候補にするとよいのではないでしょうか。その上で骨造成など特別な処置が必要であれば、他院を紹介してもらうというのが間違いないと思います。

インプラントは治療期間も長くなりますし、ドクターとの関係性も重要になります。少しでも不安になったことはいつでも相談できる、そういう歯医者さんを選んでいただくことは治療後のパフォーマンス維持のためにも大切でしょう。
また、インプラントさえ行えばそれで安心というようには考えず、その治療をきっかけにして「もっと歯を大事にしよう！」と思っていただくことがとても大きいと思います。