海外で学んだインプラントのスキルを発揮！ 難しい症例もおまかせください 【東京都杉並区 阿佐谷北歯科クリニック】

インプラントはそれなりに費用がかかります。それは敬遠される要因のひとつだと思いますが、大きな理由としては外科的な処置が怖いというところにあるのではないでしょうか。インプラント治療のような外科治療は局所麻酔でもできますが、麻酔医に来てもらって静脈内鎮静法を使えば、ほぼ眠っている状態でオペができます。実際のところ、患者さんは手術中に怖いと感じていないはずです。

ただし、患者さんがインプラント治療を望まれても、すぐにできないケースはいろいろあります。
糖尿病の数値が高くて感染のリスクが高い場合は、まず内科のほうで血糖値を下げてもらうことになります。また、骨粗鬆症の薬（BP製剤）を飲まれている方が最近多く、その場合、抜歯やインプラントなどの外科処置をすると顎骨壊死（顎の骨が死ぬ）が起こる可能性があります。それでインプラント治療をするかどうかを患者さん自身が悩まれるケースもありますね。
整形外科でその薬を処方してもらう際に、「こういうリスクがありますよ」という話をきちんと聞いている場合はいいのですが、患者さん自身がそれを聞いておらず、リスクを知らないケースも結構あるんですよ。

骨粗鬆症に対しては非常にいい薬なんですよ。でも、整形外科の先生から副作用のリスクを知らされずに飲んでいたという患者さんもいるんです。その薬を飲んでインプラント治療をしたからといって、必ずしも顎骨壊死が起こるわけではありませんが、必ず、私たちはその点を患者さんに確認しなくてはならないと思います。

薬を飲んでいてもインプラント治療をされる方はいらっしゃいますし、リスクを考慮した結果、インプラント治療をあきらめる方もいらっしゃいます。

必ず壊死するわけではないし、そのリスクのパーセンテージは低いのですが、骨粗鬆症の薬を飲んでいる方の場合、インプラント治療はもちろん、抜歯をすることのリスクも考えないといけません。
ただ、インプラント発祥のスウェーデンでは、患者さんがその薬を飲んでいてもインプラントの手術をするケースが多いですね。きちんとインフォームドコンセントをして、リスクがゼロではないことを患者さん本人が納得した上で決めていただくというわけですね。
以前は、その薬を飲むのを止めて、半年経ったらリスクはないという話でしたが、今は薬を止めてもリスクは変わらないということになっています。骨粗鬆症の薬を飲まれている方に関しては、問診の段階で、リスクを考慮した上でインプラント治療を「やる」「やらない」という判断をしていただくことになります。

インプラント自体があまり知られていない初期の頃は、骨とくっつかないという失敗例があったと思います。でも今は、インプラント治療は一般的な歯科治療になってきています。
インプラント治療の教育、トレーニングを受けた歯科医がオペをすれば問題はないはずです。私自身は、事前に撮ったCTをしっかり確認して、適切なプランニングをした上で「基本に忠実に、確実にやる」をモットーにオペをしています。
ただ、歯科医がインプラントメーカーの人に「やってみたら？」とすすめられて、安直にやってしまい、失敗するケースはあるかもしれませんね。やはり、歯科医がインプラント治療のトレーニングをきちんと受けているかどうかが重要です。

インプラントの症例を数多くこなしているか、また外科のスキルが高いところで実際にトレーニングを受けているかどうかなどがポイントです。日本の場合はそれが明確ではないので、歯科医を選ぶ段階で患者さんは悩みますよね。歯科医は学位を持っていることよりも、臨床的に外科のスキルが高いかどうかが肝心です。
それと、クリニックに関していうと、術後のメインテナンスをきちんとできる、スキルの高い衛生士さんがいることも大事です。インプラント治療だけでなく、その後のインプラント周囲炎のリスクを回避したケアまで含めてトータルで治療ができるところじゃないとインプラントが長続きしません。インプラント以外の問題を解決できないと、インプラントそのものにも影響してきますので。

そうです。歯の状態にもよりますが、たとえば抜歯をした場合、埋まっている骨の幅が半年くらい経つと、2分の1から3分の2くらいに厚さが減ってしまうんですね。
円柱形のインプラントは直径4mmが標準的な太さで、骨が4mmより薄いとインプラントを埋められない。また4mmのインプラントを埋めたとき、両脇にある程度の骨の幅の余裕がないといけないので、骨の厚さが4mmくらいだったら、4mmくらい厚さを増やした上でインプラントを入れるわけです。
現状のままではインプラントを入れられないとき、どのようにして骨を増やしていけばいいのか？私はそれを学ぶためにスウェーデンに行ったのですが、その骨造成のスキルこそがインプラントのスキルだと思っています。

年齢というより、歯の状態によりますね。義歯の人がインプラントに替えたいという場合、義歯を長く使っていると、歯茎の中にある骨がやせてしまうんですよ。ですから、総義歯（総入れ歯）を長く使えば使うほど、骨が少なくなっていくんです。
抜歯の直後にインプラント治療をする場合と10年義歯を使った後にインプラント治療にする場合だと、後者のほうが骨造成をしなければならないケースが圧倒的に多いですね。

とりあえず義歯という選択はいいけれど、もしも患者さんがインプラント治療を受ける意思があるならば、義歯を長期間使い続けないほうがいいと思いますね。骨造成が必要になると、手術が1回増える場合もありますので、インプラントにするなら早い方がいいですね。