メラノーマと診断されたら？転移を確認するCTやPET検査、センチネルリンパ節生検

メラノーマの検査

病期診断のための画像検査

メラノーマと診断された場合、病期を正確に把握するために全身の画像検査が行われます。CT検査やMRI検査は、リンパ節転移や遠隔転移の有無を評価するために実施されます。PET-CT検査は全身の代謝活動を画像化し、小さな転移巣も検出できる利点があります。特にステージIII以降の進行例では、治療方針の決定に重要な情報を提供します。

センチネルリンパ節生検は、腫瘍から最初にリンパ液が流れ込むリンパ節を同定し、そこに転移がないか調べる検査です。センチネルリンパ節に転移がなければ、それ以降のリンパ節にも転移がない可能性が高く、不要なリンパ節郭清を避けることができます。この手法により、術後の合併症リスクを低減しつつ、正確な病期診断が可能となります。

血液検査と腫瘍マーカー

メラノーマに特異的な腫瘍マーカーとして、LDH、S100蛋白、5-S-システイニルドーパなどが測定されます。これらのマーカーは進行例で上昇することがあり、病勢の評価や治療効果の判定に用いられます。しかし早期メラノーマでは正常範囲内であることが多く、スクリーニングには適しません。

血液検査では一般的な項目も評価し、全身状態の把握や治療の適応を判断します。免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬を使用する際には、副作用のモニタリングとして定期的な血液検査が必要です。甲状腺機能や血糖値、電解質なども観察し、異常があれば速やかに対処します。

まとめ

メラノーマの正確な病期診断は治療方針を決定するうえで極めて重要です。診断には、リンパ節や遠隔転移の有無を評価するためのCTやMRI、PET-CTなどの全身画像検査が用いられます。特にセンチネルリンパ節生検は、不要なリンパ節郭清を避けるために重要な手法です。また、LDHやS100蛋白などの腫瘍マーカーは病勢や治療効果の評価に役立ちます。全身状態の把握や治療中の副作用モニタリングのためにも、定期的な血液検査が不可欠です。