「腎不全」を発症したら何科を受診したらいい？【医師監修】
公開日:2025/01/20
体内の老廃物を排せつする腎臓の機能が低下する「腎不全」をご存じでしょうか。悪化すると、透析や移植が必要になる可能性があります。
今回は腎不全の概要や、症状と原因、受診科目と検査、そして治療方法を紹介します。
※この記事はMedical DOCにて『「腎不全」とは？症状・原因・治療法についても解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
甲斐沼 孟（上場企業産業医）
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大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。
目次 -INDEX-
腎不全とは
腎不全とはどのような疾患でしょうか？
腎不全とは、腎臓の機能が正常の30％以下に低下した状態です。腎臓には、血液をろ過する「糸球体」があります。腎炎などの腎臓病が進行すると、この糸球体の網の目がつまり、老廃物を排せつする機能が落ちてしまいます。
腎不全は慢性腎不全と急性腎不全に分かれますが、慢性腎不全は腎機能の回復は見込めません。慢性腎不全がさらに進行すると末期腎不全になります
腎不全は慢性腎不全と急性腎不全に分かれますが、慢性腎不全は腎機能の回復は見込めません。慢性腎不全がさらに進行すると末期腎不全になります
急性腎不全と、慢性腎不全の違いを教えてください。
数日から数週間の短期間でなるのが、急性腎不全です。慢性腎不全は、数年以上かけてゆっくりと進行します。
急性腎不全は治療により改善する可能性がありますが、慢性腎不全になってしまうと治療による改善は見込めません。
急性腎不全は治療により改善する可能性がありますが、慢性腎不全になってしまうと治療による改善は見込めません。
末期腎不全とはどのような状態ですか？
慢性腎不全から腎機能の低下が進行すると末期腎不全となります。慢性腎不全の状態で治療を行わなかった場合や、治療を行っても進行してしまった場合に陥ります。
末期腎不全では体内の老廃物を除去するため、血液透析や腹膜透析などの人工透析を行わなければなりません。根治治療として腎臓移植を行う場合もあります。
末期腎不全では体内の老廃物を除去するため、血液透析や腹膜透析などの人工透析を行わなければなりません。根治治療として腎臓移植を行う場合もあります。
腎不全の受診科目
腎不全の症状が疑われる場合、何科を受診すればいいでしょうか？
腎臓内科を受診しましょう。
軽度の腎不全では、自覚症状がないことが多いです。自覚症状が出るころには、かなり進行している可能性があるので、早急に受診しましょう。
また、市販の尿検査薬（試験紙）でも尿糖・尿タンパク・血尿をチェックできます。気になる方は、一度チェックしてみてください。
軽度の腎不全では、自覚症状がないことが多いです。自覚症状が出るころには、かなり進行している可能性があるので、早急に受診しましょう。
また、市販の尿検査薬（試験紙）でも尿糖・尿タンパク・血尿をチェックできます。気になる方は、一度チェックしてみてください。
腎不全の検査
腎不全が疑われる場合、どのような検査を行いますか？
主に血液検査と尿検査で腎機能を見ます。腎機能が低下すると血液中のタンパク質が尿中に漏れだすため、尿中のタンパク質が正常より多くなります。
また、血清クレアチニン値も重要です。血清クレアチニンは老廃物の一種で、腎臓から尿に排出されるものですが、腎機能が低下すると尿に排出できず血液にたまってしまいます。
そのため、腎機能が低下していると、血液検査で血清クレアチニン値が正常より高くなります。
また、血清クレアチニン値も重要です。血清クレアチニンは老廃物の一種で、腎臓から尿に排出されるものですが、腎機能が低下すると尿に排出できず血液にたまってしまいます。
そのため、腎機能が低下していると、血液検査で血清クレアチニン値が正常より高くなります。
腎不全の治療方法
腎不全はどのように治療しますか？
腎不全の治療は、腎不全のステージによってさまざまです。ステージは大きく2つに分けられます。慢性腎不全の「保存期」と、末期腎不全になって透析や移植が必要になる「透析期」です。
保存期の治療方法を教えてください。
保存期の治療は、慢性腎不全の進行を遅らせるために行います。降圧薬での血圧管理や、利尿薬やカリウム吸着薬などを状況に応じて使い分けます。
また、食事療法も重要です。タンパク質・カリウム・リンの摂取を制限しつつ十分にカロリーを摂取します。さらに塩分摂取を減らして適切な水分量を摂取することで、水分の蓄積を防ぎます。
また、食事療法も重要です。タンパク質・カリウム・リンの摂取を制限しつつ十分にカロリーを摂取します。さらに塩分摂取を減らして適切な水分量を摂取することで、水分の蓄積を防ぎます。
透析期の治療方法を教えてください。
保存期の治療を行っても腎機能がさらに低下して、末期腎不全まで進行してしまった場合は透析期に入ります。透析期に行われるのが、血液透析や腹膜透析といった「人工透析」です。体内にたまった老廃物の除去や、血液をきれいにします。
もしくは根治治療として、腎臓移植を行う場合もあります。
もしくは根治治療として、腎臓移植を行う場合もあります。
治療中に気をつけた方がいいことはありますか？
生活習慣の改善が重要です。老廃物が多く作られるため、激しい運動は避けましょう。たばこも腎臓に悪影響なので、禁煙が必要です。お酒は、飲み過ぎなければ許可されることもありますが、必ず主治医の許可を得てください。
また、感染症も腎臓に負担をかけるので、手洗いうがいなどの感染症対策を行いましょう。
その他、腎不全の原因となった疾患を改善する必要があるので、そちらも主治医の指示に従ってください。
また、感染症も腎臓に負担をかけるので、手洗いうがいなどの感染症対策を行いましょう。
その他、腎不全の原因となった疾患を改善する必要があるので、そちらも主治医の指示に従ってください。
編集部まとめ
腎不全とは、腎臓の機能が正常の30％以下に低下した状態です。腎不全は慢性腎不全と急性腎不全に分かれます。慢性腎不全になると腎機能の回復は見込めません。慢性腎不全がさらに進行したのが末期腎不全です。
腎不全になると、主に尿毒症の症状が現れます。通常の色とは違う色の尿が出たり、尿の回数が増えたり減ったりすることが多いです。他にも全身のだるさ、動悸や息苦しさ、食欲の低下や吐き気、高血圧や貧血など、さまざまな症状が現れます。
慢性腎不全の治療は、主に慢性腎不全の「保存期」と末期腎不全の「透析期」に分かれます。保存器では投薬や食事療法などで腎不全の進行を遅らせます。
透析期では人工透析で老廃物を除去したり、血液をきれいにしたりしなければなりません。場合によっては、腎臓移植が行われます。
腎機能の低下は、進行するまで症状が現れにくいので、定期的な健康診断による早期発見が重要です。症状が現れた場合はすでに進行している可能性があるので、早急に腎臓内科を受診しましょう。
参考文献
