「びまん型胃がん」は内視鏡で見えにくい？”3つの検査法”と治療法を医師が解説！

「びまん型胃がん」とは？

びまん性胃がんとは、「スキルス胃がん」とも呼ばれている胃がんです。胃の壁にしみこむように広がっていくタイプのがんであり、進行が早く悪性度が高いと言われています。内視鏡で発見しづらい場合もあり、症状も出づらいことから気がついたときにはすでに進行して転移や腹膜播種をきたしていることも多いです。
2021年の統計では、胃がんの罹患数は男性で4位、女性で4位と日本人で比較的多いがんと言えます。この胃がんの中でびまん性胃がんの頻度は10～15％程度と言われています。前述したように、びまん性胃がんは発見された時には進行していることが多く、決して予後の良いがんとは言えません。しかし、早期で発見できれば生存率も高いと言われています。
びまん性胃がん（スキルス胃がん）について詳しい知識を得ることで、早期発見・治療につながる可能性があります。

びまん型胃がんの検査法

上部消化管内視鏡検査

口や鼻から内視鏡を入れ、胃の内部を直接観察する検査です。胃の粘膜を直接観察し、胃がんなどの病変の場所や形状を確認します。また、病変の一部を採取し（生検し）、病理検査を行うことで胃がんの診断をすることができます。しかし、びまん性胃がんにおいては、胃粘膜の下でがんの病変が進行するためわかりづらいことも多いです。

バリウム検査

まず初めに発泡剤を飲み、その後にバリウムを飲んでレントゲン撮影を行います。体位を変えながら、バリウムを胃の粘膜に広げ撮影します。バリウム検査では、内視鏡検査と同様に胃の病変を見つけることが可能です。また、びまん性胃がんでは胃の拡張が悪くなることが多く、バリウム検査で胃の拡張の悪さからびまん性胃がんが発見される場合もあります。

画像検査（CT、MRI、PET）

胃の周囲へのがんの進展や遠隔転移を調べるために、有効な検査です。CT検査ではX線を用い、MRIでは磁気を用いて体の断面を撮影して画像にします。造影剤を使用することにより、より詳細が分かることも多いです。
また、PET検査では放射性フッ素を付加したブドウ糖を注射し、がん細胞がこのブドウ糖を取り込むことを利用してブドウ糖の分布を調べる検査です。CT、MRIではっきりしなかった転移などの病変を詳しく調べることができます。

びまん型胃がんの治療法

胃がん同様に、びまん性胃がんの初期であれば外科的治療を行います。しかし、びまん性胃がんは進行がんで発見されることが多いため、薬物療法を行う場合が多いです。

外科的手術

転移がなく、病変の範囲が手術で取りきれる場合には、手術により病変を取りきります。びまん性胃がんでは初期で発見されることが少ないですが、手術で取りきれる場合の予後は良好です。手術では、がんと胃の一部または、胃すべてを取り除きます。
また、家族歴や遺伝子検査などから遺伝性びまん性胃がんであると診断された場合には、将来的に胃がんの発症のリスクが高いため、予防的に胃全摘術を選択することもあります。

薬物療法

遠隔転移があったり、手術で胃がんの病変を取りきることが難しい場合には、薬物療法が選択されます。薬物療法のみでがんを完全に取り除くことは難しいです。しかし、薬物療法を行うことでがんの進行を抑いたり、症状を緩和させる効果がある事が分かっています。薬物療法がおこなえるかどうかは、患者さんの状態や、がんの状況などにより決定されます。ご自身の治療については、主治医に確認をしてみましょう。

緩和ケア・支持療法

緩和ケアとは、がんに伴う体の痛みや不安などの精神的なつらさを和らげるための治療です。支持療法は、がんそのものによるつらい症状や治療に伴ってみられるつらい副作用を軽減するための治療を指します。がんの治療をする際には、さまざまな体のつらさや不安が起こることがあります。このつらさを一人で抱え込まずに、周囲の人や医療スタッフに相談をしてみましょう。