突然起こる「心原性脳梗塞」を疑う”4つの症状”は?脳梗塞との違いも医師が解説!

心原性脳梗塞の症状や特徴とは?メディカルドック監修医が、心臓由来の血栓が脳の血管を詰まらせる仕組みや、顔・手足の麻痺などの具体的な症状を解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「心原性脳梗塞」の症状・原因・なりやすい人の特徴はご存知ですか?医師が解説!』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師:
村上 友太(東京予防クリニック)
2011年福島県立医科大学医学部卒業。2013年福島県立医科大学脳神経外科学入局。星総合病院脳卒中センター長、福島県立医科大学脳神経外科学講座助教、青森新都市病院脳神経外科医長を歴任。2022年より東京予防クリニック院長として内科疾患や脳神経疾患、予防医療を中心に診療している。
脳神経外科専門医、脳卒中専門医、抗加齢医学専門医、健康経営エキスパートアドバイザー。
目次 -INDEX-
「心原性脳梗塞」とは?
心原性脳塞栓症は、心臓の病気が原因で起こる脳梗塞です。心臓の脈が不規則になる不整脈や、心臓の弁の動きが悪くなる心臓弁膜症、心臓の壁の動きが悪くなるなどの異常があると、心臓の中に血の塊(血栓)ができやすくなります。
この血の塊が血液の流れに乗って脳へ運ばれ、脳の血管を詰まらせてしまうのが心原性脳塞栓症です。心臓で作られた塞栓物(血管を詰まらせるもの)は大きいため、脳の太い血管(主幹動脈)を詰まらせることが多く、突然に手足の麻痺(まひ)、言葉が出なくなる(失語)、意識がなくなる、目が片方に寄ってしまう(共同偏視)などの重い症状が出ることがあります。
大きな脳梗塞は、重い後遺症を残したり、寝たきりになったり、命に関わることもあります。しかし、最近では、血の塊を溶かす薬(血栓溶解療法)や、血管の中から血の塊を取り除く治療(血栓回収療法)などの早期治療が進歩し、発症後すぐに治療できれば後遺症を減らせるようになりました。
心原性脳塞栓症は、日頃の予防と、発症時の迅速な高次医療機関への受診が重要です。この記事が、予防と早期対応のお役に立てれば幸いです。
「心原性脳梗塞」と「脳梗塞」の違いは?
脳梗塞は、脳に血液を送る血管が狭くなったり、詰まったりして、脳細胞が死んでしまう病気です。原因は、血管自体の問題(動脈硬化など)、心臓の病気(不整脈など)、血液の異常など様々です。
心原性脳塞栓症は、脳梗塞の中でも、特に心臓の病気が原因で起こるものです。心臓にできた血の塊が脳の血管を詰まらせることで起こります。
心原性脳梗塞の代表的な症状や特徴
心原性脳塞栓症の症状は、突然現れるのが特徴です。麻痺、失語、意識障害、認知機能(記憶力や判断力など)の急な低下などが起こります。
発症後すぐに再開通治療(詰まった血管を再び開通させる治療)を行うことが非常に重要で、早いほど後遺症を軽くできます。
症状は、どの血管が詰まるかで変わりますが、代表的なものとして以下があります。これらの症状が突然現れたら、すぐに救急車で脳神経外科や脳神経内科のある病院を受診しましょう。
顔や手足の麻痺症状
体の左右どちらか片側の顔や手足が動かなくなる「片麻痺」が起こります。動かせなくなるほど重い場合もあれば、力が入りにくい程度の軽い場合もあります。
失語
言葉をうまく話せなくなる症状です。話すのが難しくなる運動性失語と、言葉の理解や構成ができなくなる感覚性失語があります。
意識障害
突然意識を失って倒れることがあります。目の動きに異常(共同偏視)を伴うこともあります。
認知機能低下
急に物忘れがひどくなる、今までできていたことができなくなる、おかしな言動が見られるようになることがあります。アルツハイマー病などゆっくり進む認知症とは異なり、脳梗塞による認知機能低下(血管性認知症)は急に起こります。
「心原性脳梗塞」についてよくある質問
ここまで心原性脳梗塞などを紹介しました。ここでは「心原性脳梗塞」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
心原性脳梗塞の生存率はどれくらいでしょうか?
村上 友太(むらかみ ゆうた)医師
心原性脳梗塞の生命予後は、他のタイプの脳梗塞(ラクナ梗塞やアテローム血栓性脳梗塞など)と比べて悪く、5年生存率は20−30%程度と言われています。
編集部まとめ
心原性脳塞栓症は重症化しやすく、早期治療が重要です。原因の多くは心房細動であり、その早期発見と適切な治療が予防につながります。近年では、腕時計型デバイスなども心房細動の発見に役立つことがあります。特に高齢の方は、定期的な心電図検査などで心房細動の早期発見を心がけましょう。
「心原性脳梗塞」と関連する病気
「心原性脳梗塞」と関連する病気は7個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
循環器科の病気
- 心房細動
- 洞不全症候群
- 心臓弁膜症(僧帽弁逸脱、石灰化、人工弁置換術後)
- 感染性心内膜炎
- 左房粘液腫
- 心筋梗塞
- 卵円孔開存
心原性脳梗塞の主な原因は心房細動ですが、他にもいろいろと考えられます。健康診断などで不整脈を指摘された時はもちろん、胸部症状で気になることがある場合には早めに医療機関で相談することをお勧めします。
「心原性脳梗塞」と関連する症状
「心原性脳梗塞」と関連している、似ている症状は6個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
- 片側の手足が動かない
- 顔が歪んでいる
- うまく話せない
- 会話が成り立たない
- 様子がおかしい
- 意識障害
上記のような症状が急に現れた際には、すぐに救急車を読んで医療機関を受診してください。
参考文献
- 心原性脳塞栓症診断の補助的バイオマーカー(細見直永)
- 脳卒中治療ガイドライン2024
- 人間ドック Vol.36 No.4 2021