「パーキンソン病」の検査・治療法はご存知ですか？医師が徹底解説！

「パーキンソン病」とは？

パーキンソン病とは、脳の中で中脳黒質という、運動機能に関わる部分の障害で発症します。手足が震える、手足が動かしにくい、歩き方が変などといった症状で気づかれて、発症します。だんだん進行する病気であり、完全に進行を止めたり、病気を治癒させたりする方法はまだありません。今回は、そのようなパーキンソン病のお話です。

パーキンソン病の検査法

頭部MRI検査

頭部MRI検査は、強力な磁石の力で画像を撮る検査です。頭部MRI検査では、パーキンソン病の特徴的な異常はありません。では、なぜ行う必要があるのでしょうか？
パーキンソン病の症状はパーキンソニズムと呼ばれます。パーキンソニズムを来す病気はたくさんあり、その中からどの病気らしいかを検査していきます。大脳皮質基底核変性症や多系統萎縮症、進行性核上性麻痺では、頭部MRIで特徴的な異常がでるので、見分けができます。そのような病気を除外するため、パーキンソン病が疑われる場合でも検査を行います。

MIBG心筋シンチグラフィ

パーキンソン病では発病初期から心臓における自律神経の働きが悪くなります。MIBG心筋シンチグラフィは、心臓の自律神経を評価する検査になります。心臓の自律神経に集まりやすい物質（MIBG）を注射して、どれだけ心臓に集まるかを調べます。パーキンソン病では初期からMIBGの集まりが低下します。パーキンソン病に似た症状を引き起こすレビー小体型認知症もこの検査で集まりが低下します。

ドーパミンシンチグラフィ

ドーパミンシンチグラフィでは、脳のドーパミンがどれほどあるかを検査します。検査方法は、検査薬を点滴から注射して、画像を撮ります。ドーパミンが低下している、パーキンソン病をはじめ、レビー小体型認知症、大脳皮質基底核変性症、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺などで低下します。パーキンソン病に似ている本態性振戦や薬剤性パーキンソニズム、脳血管性パーキンソンニズムなどでは正常です。

パーキンソン病の治療法

内服治療

パーキンソン病の基本的な治療はお薬による治療になります。診断を受け、治療を始めた最初のころは、特にお薬の効果が高く、症状は著しく改善します。しかし、パーキンソン病は進行性の病気であり、病状は確実に進行します。さらに、パーキンソン病に罹っている期間が長くなれば長くなるほど、薬の効果も弱まってきます。お薬の量や種類を増やしたり、内服するタイミングを工夫したりして対応していきます。

リハビリテーション

パーキンソン病の初期から慢性期まで、リハビリテーションは有効とされています。体を動かしたり、大きな声でしゃべったりすることで、パーキンソン病で引き起こされる症状を緩和することができます。運動症状だけではなく、運動以外の症状にも効果があります。さらに、お薬などの治療に効果が乏しい場合にも、リハビリテーションは効果を発揮します。

外科的治療

パーキンソン病でも症状が進行すると手術による治療を行うことがあります。
現在、比較的よく行われている手術は、脳深部刺激療法です。パーキンソン病におけるふるえや体の動かしにくさを改善します。全身麻酔を行い、原因となっている脳の部分まで刺激を行うための電極を慎重に挿入します。症状の緩和はできますが、根治ではなく、この治療を受けたあとも症状は進行していきます。大きな手術にもなるため、年齢や病状を慎重に考慮して治療を行うかどうか判断します。
最近、行われるようになった治療は、集束超音波療法です。超音波を用いて、ふるえなどの原因となっている脳の部分を破壊します。この治療は、前述の脳深部刺激療法ができない方を主に対象とします。
いずれも治療を行う前に、十分に検討を行い個々人の状況に合わせて治療を行うべきかどうかを判断します。