サイナスリフトにおける骨移植とは？治療内容やリスク、歯科医院選びのポイントを解説！

サイナスリフトとは

サイナスリフトは、上顎の骨の上部に厚みを作るための治療です。上の奥歯などでインプラント治療をする際、上顎の骨に十分な厚みがないと、インプラントをしっかり固定することができないため、顎骨を増強する目的で行われます。
サイナスとは頬骨の奥側にある空洞のことで、上顎洞とも呼ばれる副鼻腔の一つです。このサイナスを持ち上げるように骨を増強するため、サイナスリフトと呼ばれます。

サイナス（上顎洞）の役割

サイナスは、副鼻腔と呼ばれる空洞の一つです。副鼻腔とは鼻の周りに左右4つずつある空洞のことで、サイナスのほかにも前頭洞、篩骨洞、蝶形骨洞と呼ばれるものがあります。
副鼻腔は、頭の骨の軽量化のための構造であるとか、外部からの衝撃を和らげるための空間であるとか、吸い込んだ空気に加湿や加温を行ったり、ほこりを取り除くことで免疫に役立てるための空間であるといった説があります。

サイナスリフトの治療の流れ

サイナスリフトは、歯茎の側面から上顎洞を持ち上げるための窓を作り、そこから骨移植などを行う治療です。
具体的には下記のような流れで治療を行います。

• 手術を行う部位に局所麻酔を実施
• 歯肉を切開して上顎の骨（歯槽骨）を露出させる
• 骨を切削して窓を作る
• 窓から上顎洞の粘膜（シュナイダー膜）を慎重に持ち上げる
• 上顎洞を持ち上げてできた空間に骨移植などの骨補填材を充填する
• 骨片や吸収性の膜などで窓を覆い歯茎を縫合する
• そのまま数ヶ月間おいて骨が作られるのを待つ
• 骨の厚みが十分であることを確認してインプラント治療を行う

サイナスリフトは歯茎を切開して行うため、傷跡などが目立つことはありません。
充填する骨補填材が骨に置き換わるまでには一定の期間が必要であるため、治療には数ヶ月が必要になります。

サイナスリフトで骨移植が必要になる理由

サイナスリフトはインプラント治療を行う際に上顎の骨が不足している方に適応となる治療です。なぜ骨の量が少ないとサイナスリフトで骨移植を行う必要があるのかを解説します。

骨量不足によるリスク

インプラントは、顎骨と人工歯根を結合させてしっかり固定することで、安定感のある噛み心地を実現する治療です。顎の骨量が不足していると、人工歯根を安定させることができず、適切な治療を行うことができません。
また、上顎のインプラントの場合、骨量が不足して上顎洞までの距離が近いと、インプラントが骨を突き抜けて上顎洞に入り込んでしまう可能性があります。上顎洞の粘膜が破けてインプラントが侵入してしまうと、そこから細菌などが入って副鼻腔炎などのトラブルにつながる可能性があるため、十分に上顎の骨量を補強する必要があります。

骨移植が必要になる理由

サイナスリフトで骨移植が必要になるのは、下記のような理由で骨の量が少ない場合です。

骨量が不足している

骨の量や厚みは、遺伝的な要因などによって人それぞれ異なります。そもそも骨が薄い体質の方の場合、インプラント治療を行うには上顎の骨量が不足してしまう可能性があり、この場合はサイナスリフトでの骨移植が必要になります。

骨吸収が起こっている

人の身体は代謝によって新しい細胞が作られたり、古い細胞が破壊されたりして維持されていますが、骨も細胞の破壊による骨吸収と、新しい骨が作られることによる再生が繰り返されています。
しかし、加齢などさまざまな要因で新しい骨の細胞が作られにくくなると、骨吸収が優位になって骨が薄くなり、インプラント治療を行うためには不十分な骨の量になることがあります。

歯周病などによる骨欠損がある

歯を支えている歯槽骨は、歯周病などの感染症によって溶かされてしまう可能性があります。歯周病は口腔内の細菌が作り出す毒素などによって歯肉に炎症などが生じる病気ですが、症状が重度に進行すると歯槽骨が溶かされ、歯茎が下がっていきます。
歯周病などによって溶かされてしまった骨は自然に回復しないため、サイナスリフトによる骨移植などで治療を行う必要があります。

サイナスリフトと骨移植の治療について

これまでに紹介してきたとおり、サイナスリフトは上顎洞と歯槽骨の間に骨移植を行い、骨の増強を目指す治療です。
具体的にどのようなプロセスで骨が作られるのかや、骨移植を行う際の材料などを紹介します。

術前検査と診断の流れ

サイナスリフトは、歯科用CTなどによる検査で骨の厚みなどを詳しく調べ、治療が適応となるかどうかの診断を実施します。
骨量が不足している場合でも、骨の厚みを3㎜程度までの少量増強すればよい場合は、サイナスリフトではなくソケットリフトと呼ばれるインプラントと同時に行える治療が選択される場合もあります。

治癒期間と骨ができるまでのプロセス

新しく骨が作られるまでのプロセスは、まずはじめに骨を作り出す骨芽細胞が、骨の主成分であるコラーゲンを作り出すことからはじまります。骨芽細胞が分泌したコラーゲンに血液から運び込まれたカルシウムなどが付着していくことで、硬い骨が形成されます。
このプロセスで骨が作られるまでにはある程度の時間が必要で、サイナスリフトの場合は治療を行ってから3～4ヶ月ほど開けて歯科用CTなどによる確認を行い、骨が十分に作られているかを確認しながらインプラント治療などが進められます。

なお、骨移植で使用される骨補填材には、骨伝導能、骨誘導能、骨形成能という3つの性質があります。
骨形成能とは、骨補填材自体に骨の細胞が含まれていて、細胞の増殖などにより骨を形成する性質です。
骨誘導能は骨の形成を促進する成分の働きで、骨補填材が周囲の骨芽細胞の活性化などを行うことで、新しい骨の形成を促します。
骨伝導能は新しい骨が作られるための土台としての役割を果たす性質で、骨補填材の基本となる性質です。
骨補填材にはこうした性質があるため、骨補填材を使用することで素早く新しい骨を作り出し、必要な場所に骨を増強することができます。

骨移植の種類と材料

骨移植を行う際には、下記のような種類の骨補填材が使用されます。

自家骨の移植

自家骨とは治療を受ける患者さん自身の骨のことで、顎や腰、膝などから採取した骨を粉砕し、移植用の材料として使用します。
患者さん自身の骨であるため拒否反応などのリスクが少なく、骨形成能と骨誘導能、骨伝導能というすべての働きを持つことが特徴です。

人工骨材料

歯や骨を構成しているハイドロキシアパタイトなど、人工の材料を骨補填材として使用することもあります。新しく作られる骨の材料にもなり、骨誘導能と骨伝導能を持ちます。
人工物であるため、骨移植の材料を採取するための手術が不要で、手軽に行いやすいことが特徴です。

他家骨・異種骨材料

他家骨は治療を受ける患者さん以外のヒトの骨で、遺体などから採取した骨に滅菌などの処理をして作るものです。他人の骨ではありますが、骨誘導能と骨伝導能をもち、ヒトの骨を材料にしているため新しい骨を作る力が強いという特徴があります。ただし、他家骨の材料は感染症などのリスクを完全に排除できないなどの理由から、日本国内では未承認です。
異種骨はヒト以外の生物の組織を材料にするもので、牛などの骨が使用されます。異種骨を材料としている骨補填材は日本でも使用されていて、骨伝導能を持ちます。体内への吸収が緩やかであるため、骨の量を維持し続けやすいという利点があります。

サイナスリフトと骨移植のリスクと注意点

サイナスリフトや骨移植には、メリットだけではなくリスクやデメリットもあります。治療を検討する際に理解しておきたい注意点を紹介します。

上顎洞粘膜（シュナイダー膜）の損傷

サイナスリフトは上顎洞粘膜を持ち上げて骨補填材を充填するスペースを作りますが、上顎洞粘膜はとても繊細な組織で、手術の際に損傷してしまう可能性があります。
上顎洞粘膜が損傷した場合も、サイナスリフトであれば目視で粘膜の治療などが行えますが、インプラントを埋入するための穴から特殊な器具で上顎洞粘膜を持ち上げるソケットリフトの場合は、粘膜の損傷を把握できないまま治療が進められてしまうこともあります。
上顎洞粘膜が損傷したままの場合、そこから細菌が入り込んで感染症を引き起こすなどのトラブルにつながる可能性が考えられます。

感染症や副鼻腔炎のリスク

サイナスリフトで切開した部位や損傷してしまった粘膜に細菌が感染すると、上顎洞に炎症が生じて副鼻腔炎になってしまうリスクがあります。

骨の定着不良やインプラント脱落の可能性

骨移植によってどの程度新しい骨が作られるかには個人差があり、骨ができるまでに長い時間がかかったり、十分な骨が作られなかったりする可能性があります。
作られる骨の量が不十分な場合は、そのまま治療を行ってもインプラントをしっかり固定することができず、場合によってはインプラントが脱落するなどのトラブルにつながります。

術後の痛みや腫れ、鼻の違和感

サイナスリフトは、歯茎を切開してその内部に骨補填材を充填する治療です。切開を伴う治療であるため、正常な炎症反応として、手術後に腫れたり痛みが生じたりします。
腫れや痛みは手術後2～3日をピークに落ち着いていくものであり、痛み止めなどで抑えることが可能です。

また、サイナスリフトで上顎洞を持ち上げるため、鼻に違和感が現れる可能性があります。違和感は通常であれば治療から一定の時間をかけて慣れていくので強く心配する必要はありませんが、治療直後は気になりやすいためあらかじめ理解しておくとよいでしょう。

喫煙や持病による治癒遅延のリスク

サイナスリフトによる骨造成は、体質のほかに生活習慣などによっても骨が作られるまでの期間が変わります。
特に影響しやすい生活習慣が喫煙で、喫煙している方はお口周りの血流が減少してしまうなどの要因から、骨を作り出す細胞の代謝が低下し、なかなか新しい骨ができなくなる可能性があります。
また、糖尿病をはじめとした生活習慣病を持つ方の場合も、代謝が低下して新しい骨が作られにくいなどの理由から、治療にかかる期間が長引く、または適切な治療が行えないリスクがあります。

サイナスリフトの経験豊富な歯科医院選びのポイント

サイナスリフトによる骨移植を成功させるためには、やはり経験豊富で治療に関する知識量や技術力が十分な歯科医院で治療を受けることが大切です。
下記の内容に該当するような歯科医院を見つけ、治療を受けるようにするとよいでしょう。

難症例対応の経験

サイナスリフトは、インプラント治療のなかでも骨の量が不足している難症例で行われる治療です。通常のインプラント治療だけではなく、こうした難症例の経験も豊富な歯科医師であれば、適切な治療を行うための治療計画などをしっかり提案してもらいやすいといえるでしょう。
難症例の経験がどの程度かなどは判断が難しいところですが、大学病院のように難症例の患者さんが集まりやすい医療機関での治療経験や、インプラントに関する専門資格の保有状況などから、経験が豊富そうな歯科医師を見つけて相談してみるとよいかもしれません。

トラブル時の対応体制

サイナスリフトを含む骨移植やインプラント治療は、いずれもある程度の期間が必要な治療であり、治療期間が長い分、不安に感じることやトラブルなどが生じるリスクも高い治療です。
何かトラブルがあった際にもすぐ受診可能な診療体制や、気軽に相談できる窓口などがある歯科医院であれば、万が一の際にも素早く適切なケアを受けやすく、安心感のある治療を受けやすいといえます。

保証制度と定期検診体制

骨移植による効果が不十分であった場合には、埋入したインプラントをしっかり安定させることができずに脱落してしまうなどのトラブルが生じる可能性があります。こういった場合は再治療が必要になってしまいますが、保証制度が用意されている歯科医院であれば、万が一の際にも適切な対応を受けやすいため、安心感があります。
また、サイナスリフトやインプラントの治療は、治療後にしっかりとメンテナンスを続けることが、良好な口腔環境を保つための重要なポイントです。定期検診の体制が整っている歯科医院であれば、術後のケアもしっかりと任せることができるため、長期的に良好な状態を維持しやすいといえるでしょう。

まとめ

サイナスリフトは骨移植などを伴う治療であり、自分の骨や人工物などが材料の骨補填材を活用することで、骨を増強したい位置に素早く新しい骨を作ることができます。
サイナスリフトには術後の腫れなどのリスクもありますが、適切な治療を受けることで上顎の骨が薄い方でもインプラント治療を受けられるようにできる治療ですので、気になる方は経験豊富な信頼できる歯科医院を探して、治療の相談をしてみてはいかがでしょうか。