インプラントに緩みや揺れが生じる原因や対策法について解説！

インプラントに緩みや揺れが生じる主な原因

インプラントが緩みや揺れを引き起こす原因としては、下記のようなものがあります。

アバットメントの緩み

インプラントに緩みが生じたと感じやすいケースの一つが、アバットメントの緩みです。
アバットメントは上部構造や被せものと呼ばれる白い歯の部分と、顎骨に埋入させた金属などで作られた人工歯根をつなぐためのパーツで、2ピースタイプのインプラントの際に利用されます。
アバットメントはネジ状のものが多く、日常的に歯に力が加わることで緩みが生じる場合があります。アバットメント部分が緩むと、白い歯の部分がぐらつくように感じ、インプラントが緩んだと感じます。

被せ物の接着力低下

白い歯の部分である被せ物は、アバットメントに対しネジまたは接着剤（セメント）で固定されています。
ネジによる固定をスクリュー固定と呼び、セメントによる固定をセメント合着と呼びますが、セメント合着で固定をしていても、経年劣化や過度な負担などによって接着力が低下し、緩んでしまう場合があります。
また、スクリュー固定の場合は白い歯をアバットメントに接着しているわけではありませんが、噛む際の強い力が日常的に加わるため、ネジが緩んで外れやすくなってしまうことがあります。

インプラント周囲炎などによる顎の骨量の不足

インプラント治療後に生じやすいトラブルの一つに、インプラント周囲炎があります。インプラント周囲炎は、顎骨に埋入したインプラントの周囲に細菌が増殖し、細菌が作り出した毒素などによって顎骨が溶かされてしまうものです。
口腔内に細菌が増殖し、細菌が作り出す毒素で顎骨の量が減少するという点は歯周病と同じですが、インプラントには天然の歯のように歯根膜がないなど、細菌が増殖しやすい環境であることから、進行が早いという特徴があります。
インプラント周囲炎などによって顎の骨量が減少してしまうと、インプラントをしっかりと支えられなくなってしまうため、インプラント全体に緩みが生じ、場合によってはインプラントの脱落が引き起こされます。

骨との結合不足

インプラントは、オッセオインテグレーションという反応により、埋入したインプラント体と顎骨がしっかり結合することで安定します。しかし、喫煙習慣がある方や糖尿病などの疾患を持つ方、そして生活習慣が乱れている方や適切なケアが行えていない方などの場合で、インプラント体と骨の結合が不十分になってしまうことがあります。
土台であるインプラントが十分に固定されていないため、この状態で被せものなどをして治療を終えてしまうと、日常的な負担によりインプラントの緩みが生じ、歯のぐらつきなどを感じる可能性があります。

インプラント手術時のトラブルや設置条件の問題

インプラントや上部構造を取り付ける際のネジの締め方が不十分であったり、インプラントを埋入する角度が不適切であったりといった、手術時の問題によってインプラントの固定が弱まることも、インプラントの緩みの原因です。
インプラント治療は専門性の高い知識や技術が必要な治療であるため、経験豊富な歯科医師の治療を受けることが大切です。

アバットメントが緩む主な要因

上述のように、インプラント体と被せ物を接続するアバットメントの緩みは、インプラントが緩んだと感じる大きな要因です。
アバットメントの緩みは、下記のような原因で引き起こされる可能性があります。

噛み合わせ不良による強い負担

噛んだ際にインプラントの歯がほかの歯よりも強く噛みやすいなど、噛み合わせによってかかる力が適切でないような場合、アバットメントに負担がかかりやすくなり、緩みを生じさせる可能性があります。
特に、寝ている間の歯ぎしりや無意識での食いしばりといった歯に強い負担をかけてしまう癖を持っている方は、噛み合わせ不良による影響を受けやすいといえるでしょう。
元々の歯並びに強い乱れがあるなど、噛み合わせが悪い方の場合はこうしたトラブルを生じやすいため、事前に歯列矯正などの治療が必要になることもあります。
なお、インプラントの治療を行った直後は噛み合わせが良好でも、時間経過とともに噛み合わせが悪化する可能性もあります。これは、加齢によって骨などの組織が減少することや、インプラントではない天然の歯は一定の力が加わり続けると移動する可能性があることなどが原因です。良好な噛み合わせを保つためには、治療後も定期的に歯科医院へ通ってメンテナンスを続けることが大切です。

不十分なネジの締め方

スクリュー固定式インプラントのアバットメントとインプラント体は、ネジによって固定されます。このネジの締め方が不十分な場合は、固定が弱くなってしまうだけではなく、噛む際に力が加わることなどによって緩んでしまいやすくなります。
ただし、ネジをしっかり締めていたとしても時間経過などによって緩んでしまったり、外部からの衝撃などによって緩んでしまったりする可能性があるため、定期的にメンテナンスを受けて、ネジの締めなおしを行うことが重要です。

被せ物の形状が合っていない

被せ物の形状が噛み合わせにしっかり合っていないと、噛み合わせ不良を引き起こしてインプラントに負担がかかりやすくなり、アバットメントの緩みにつながる可能性があります。
被せ物の形状は機能性と審美性を大きく左右するので、高品質な被せ物を作ることができる歯科医院で治療を受けることは、インプラント治療の良好な予後のためのポイントの一つです。

インプラントの固定方法による緩みやすさの違い

インプラント治療において、白い歯の部分である被せ物とアバットメントは、スクリュー固定かセメント合着と呼ばれる方法で固定します。
スクリュー固定とセメント合着にはそれぞれメリットやデメリットがあるので、それぞれの特徴などについて解説します。

スクリュー固定

スクリュー固定は、ネジを使って被せ物をアバットメントに固定する方法です。被せ物の中央部分にアクセスホールと呼ばれる穴が空いていて、ここにネジを差し込んでアバットメントと固定します。
アクセスホールはコンポジットレジンと呼ばれる素材でふさがれるため、治療が完了した後に穴が目立つということは基本的にありません。
スクリュー固定のメリットは、コンポジットレジンの詰め物を取り除けば、ネジを緩めてすぐに被せ物を取り外せる点です。被せ物を外しやすいため、メンテナンスや調整などを行いやすく、トラブルが生じた際にもすぐに対応できます。
一方、ネジによって固定しているため、噛む力や衝撃などによって緩みが生じてしまいやすい点がデメリットといえます。

セメント合着

セメント合着は、アバットメントと被せ物を、セメントでしっかり固定する方法です。天然の歯を削って土台を作り、そこに被せ物を被せる際と同様の固定方法といえます。
セメントでしっかり固定するため、アバットメントと被せ物の固定が緩むリスクは少ない一方、簡単に取り外せないため、メンテナンス性が低下するという点がデメリットです。

インプラントの緩みを放置した場合に起こり得るトラブル

インプラントに緩みを感じた際に、適切な対応を行わずそのまま放置してしまうと、以下のようなトラブルにつながる可能性があります。

噛み合わせの悪化

インプラントに緩みが生じて動揺などが引き起こされている状態だと、インプラント部分でしっかりと噛むことができません。そのため、無意識のうちに緩みが生じているインプラント以外の部分で噛む癖などが生じてしまい、残っている歯に過剰な負担がかかりやすくなります。
歯に強い負担が加わると、歯が動いてしまったり、歯が削られてしまったりして、噛み合わせの悪化を招きます。そして、噛み合わせの悪化はインプラントのさらなる緩みや、インプラント歯周炎の進行を引き起こす要因にもつながります。

インプラントの破損

インプラントに緩みが生じると、被せ物の角度などにずれが生じて歯に強い負担がかかりやすくなります。インプラントのパーツはチタン合金やセラミックといった頑丈な素材で構成されていますが、ヒトの噛む力は奥歯であれば体重と同じくらいといわれるほど強く、日常的にこの強い力が加わることで、破損してしまう可能性があります。
金属製のインプラント体が破損する可能性は低いといえますが、セラミックの被せ物やアバットメントの細かいパーツなどは破損するリスクもそれなりにあり、破損してしまうとパーツの交換や作り直しが必要になるため、早めに適切な対応を行うことが大切です。

インプラントの脱落

インプラントの緩みを放置していると、時間経過とともに緩みが悪化して、最終的にはインプラントの脱落につながってしまう可能性があります。
ネジの緩みなどによる脱落であれば歯科医院でつけなおせばよいのですが、インプラント周囲炎の進行によって顎骨が減少して脱落してしまうようなケースの場合、そのまま再治療が困難です。インプラント治療を再度行うためには顎骨の量を増やす骨造成治療などが必要になり、再治療として手術費用などもかさんでしまいます。
インプラントの緩みを感じたら、こういったトラブルにつながらないよう、早めに適切なケアを行うことが重要です。

インプラントに緩みを感じた場合の対応

インプラントに緩みがあると感じたら、下記のような対応を行いましょう。

硬い食べ物などを避ける

インプラントの緩みは、歯に強い負担が加わることで進行しやすくなります。硬い食べ物を噛む行為はインプラントに負担をかけやすいため、緩みを感じたら硬い食べ物を避けるようにしましょう。

必要以上に触らない

インプラントが緩み、ぐらつきがあるように感じると気になって触ってしまいがちですが、必要以上に触ってしまうと、余計な負担が加わって緩みの進行を招いてしまう可能性があります。
また、不衛生な指などで触ってしまうと口腔内で細菌が繁殖しやすくなり、インプラント周囲炎などの感染症が進行しやすくなる要因でもあります。
歯磨きやフロスなどのケアで触れてしまうことは仕方ないといえますが、緩みを気にして過剰に触るようなことは避けましょう。

パーツが外れても自己判断で付け直さない

被せ物が緩んで外れてしまったような場合、そのまま被せ直して接着剤などで固定すれば噛み合わせを回復できるのではと思うかもしれませんが、自己判断でつけなおす行為は危険です。
しっかりとした噛み合わせの実現につながる形で取り付けることは困難ですし、接着剤を使用すれば健康に害を及ぼしてしまう可能性もあります。
また、衛生面が不十分な状態で付け直してしまうと、細菌が侵入して感染症などを引き起こすリスクも高まります。
外れたパーツは汚れたり傷ついたりしないように丁寧に保管し、歯科医院でしっかりと付けなおしてもらうようにしましょう。

早めに歯科医院を受診する

インプラントの緩みを感じたら、とにかく早めに歯科医院を受診することが大切です。特に、インプラント周囲炎が生じている場合は素早く症状が進行してしまい、早い段階でインプラントの脱落などの状態につながる可能性があるため、早期に歯科医院で適切なケアを受ける必要があります。
また、緩みがある状態を放置していると、上述のようにインプラントに余計な負担がかかってしまい、破損などのトラブルにつながる可能性があります。インプラントや被せ物などが破損すると作り直しに余計な時間や費用がかかりやすくなりますが、早めに診療を受けることでこうしたリスクを減らせます。