インプラント治療における骨移植が失敗する原因や対応方法、失敗を防ぐポイントとは

インプラント治療における骨移植とは、自分の骨や人工の骨などを材料とした骨補填材を使用し、インプラントを固定する顎骨の厚みや量を増やす治療です。骨造成とも呼ばれています。
歯茎を切開し、骨を増やしたい部分に骨補填材を充填して行う治療で、補填材を詰めてから骨ができあがるまでに数ヶ月の期間が必要になります。
骨移植はインプラント治療を行う際に必ずしも必要な手術ではありません。インプラントは顎骨の厚みや量が必要な治療であるため、事前の検査で骨量が十分であれば骨移植はせず、逆に骨の量が不十分であればインプラントの埋入術の前に骨移植手術を行います。

インプラントの際の骨移植が失敗する主な原因としてまず挙げられるのが感染症です。骨移植は、感染対策を十分に行ったうえで手術をしますが、口腔内にはさまざまな細菌が存在しているため、手術後の傷口から細菌が入ってしまったり、体調の悪化により免疫力が低下したりすると感染症を引き起こしてしまうことがあります。
次に挙げられるのが、血流不足です。外科手術でできた傷口の治癒や、移植した骨の修復には、しっかりとした血流は不可欠です。しかし、睡眠不足や栄養不足、喫煙などの影響で血流が悪くなると、栄養成分が血液によって患部に十分に届けられずに、治癒が遅れてしまいます。

喫煙は骨移植の失敗リスクを高めるため、必ず控えるようにしましょう。

骨移植は、充填した骨補填材が、ヒトの身体が持つ代謝能力によって骨に置き換わり、新しい骨として定着することで骨量を増やす治療です。
新しい骨が作られるためには十分な血流による酸素や栄養の供給が不可欠ですが、喫煙をすると、血流量が低下するだけでなく、血液の酸素濃度が著しく低下し、栄養供給の低下も引き起こします。
また、血流が低下すると手術の際に切開した歯茎の回復も遅くなるため、最低でも手術の2週間前から禁煙し、手術後もしばらく禁煙を続ける必要があります。

糖尿病など、罹患している病気によっては骨移植の結果に影響が出るため、場合によっては骨移植が適用できないことがあります。

インプラントや骨移植において、糖尿病などで血糖値が高い場合に考えられるリスクは複数あります。
まず、血糖値が高いと、骨の新陳代謝が阻害されて骨の質と量が低下しやすく、せっかく骨移植をしても吸収されてしまう恐れがあります。
次に、糖尿病による免疫力低下や血流悪化の症状があると、外科治療による感染のリスクが高まり、治癒が遅れる可能性があります。

骨移植は、術後のセルフケアの不足や、誤ったケアなどが原因で失敗する可能性があります。
治療後は一定期間、指示された口腔内の清掃方法を守ることが大切です。ついいつもどおりの歯磨きをして過度に刺激してしまうと、傷口が開いたり、骨とインプラントの結合が阻害されてしまうことがあります。
かといって、口腔内が不衛生な状態が続いてしまうと、手術部位が感染してしまうリスクが高まるため、手術を受けた歯科医院での指示に従い、丁寧なケアを心がけましょう。

骨移植の失敗が疑われる症状やサインはいくつかあります。
まず、痛みが治療後に悪化していく場合です。問題がなければ治療直後の痛みは少しずつ引いていきますが、痛みが数日間経っても続いていたり、どんどん痛くなるようであれば、炎症や感染が起きている可能性があります。
また、赤みや腫れが強く出ている場合も、失敗している可能性があります。
感染の兆候はほかにもあり、患部から膿や黄色っぽい液が出ている、不快なにおいがする、発熱や悪寒がある、患部周辺が熱い感じがするといった症状がある場合は、感染が疑われます。
そのほかにも、移植素材が露出していたり、歯茎がはがれてしまっていたり、傷口が開いているような場合はすぐに歯科医院を受診しましょう。

骨移植の失敗でインプラントの撤去が必要になるケースはあります。
具体的には、骨移植で十分に骨が作れていない状態でインプラントを行ってしまい、インプラントがしっかりと固定できなかった場合です。骨移植は手術から数ヶ月後に歯科用CTなどで骨の量が十分に確保できているか確認してからインプラント治療へと進みますが、判断を誤って必要な骨ができていない内に治療を進めてしまうと、失敗につながります。
また、ソケットリフトなどの骨造成治療はインプラントの埋入と同時に行いますが、思ったように骨が作られなかった場合は骨量が不足してしまい、インプラントが十分に固定できないため、撤去が必要になる可能性があります。

また、骨移植に問題がなく、しっかりとしたインプラント治療を行った後でも、撤去が必要になることがあります。
例えばインプラント周囲炎が進行してしまった場合です。インプラント周囲炎とは、インプラントの歯周病ともいわれている病気で、インプラントの周囲での細菌感染によって生じます。軽度の場合は歯肉の腫れや歯周ポケットが深くなる程度ですが、悪化するとインプラントを支える骨が吸収されて減ってしまい、インプラントが固定できなくなるため、撤去が必要になります。
そのほかにも、インプラント体が何らかの原因で破損したりゆるんだりして修復が必要な場合や、インプラントと骨との結合が十分でない場合、金属アレルギーの症状が出た場合、噛み合わせ不良が著しい場合、神経麻痺が生じた場合などは、撤去が必要になることがあります。

インプラントの骨移植が失敗に終わってしまった場合、治療期間を置いて再治療が行える場合もあります。
骨移植は体調などによっても成功と失敗が分かれる場合があるため、健康状態や口腔内の状態を整えてから再治療に挑むことで、治療を成功させることができる可能性があります。

インプラントの骨移植治療の前に確認しておくべきポイントはいくつかあります。
まずは、歯周病やむし歯がないかを必ず確認し、ある場合は先に治療を完了させましょう。インプラントが失敗する原因の多くは歯周病やインプラント周囲炎によるものです。原因となる要素を先に排除しておくことがとても大切です。
次に大切なのが、骨の状態の確認です。インプラントをしっかりと固定するためにどの程度骨の量を増やすべきなのかや、糖尿病や骨粗鬆症の影響で骨が脆くなっていないかなどを、歯科用CTなどの検査で詳しく調べます。
そして、持病や全身の健康状態も確認しましょう。歯の治療だからと一見無関係のように思える病気も、実はインプラント治療と関連性が高いことがあります。糖尿病、高血糖、高血圧、骨粗鬆症などの病気の有無や、現在服用している薬があれば、必ず治療前に歯科医師に伝えておきましょう。必要に応じて血液検査を行い、治療が適切に行えるかどうかを歯科医師が診断します。
そのほかにも、アレルギーや喫煙習慣などは骨移植の失敗リスクを高めるため、禁煙をしたり、治療が問題ないかを歯科医師によく相談しておきましょう。

インプラントや骨移植の手術を受けた後は、安静に過ごすことが基本となります。手術後1週間程度は、激しい運動や飲酒、喫煙は避けるようにしてください。また、傷口をできるだけ刺激しないように注意し、患部を避けて歯磨きをしたり、食事はやわらかいものを中心にとるようにしましょう。
薬の処方がある場合は、歯科医師の指示通りに服用することが大切です。
基本的に、歯科医院で指示されたとおりに過ごすことが重要ですが、それでもなおトラブルが発生する可能性はあります。
腫れや痛みが1週間以上続く場合、鎮痛剤が効かないほどの激しい痛みを感じる場合、出血が止まらない場合、発熱がある場合、あるいは手術箇所から膿が出たり異臭がする場合などの症状が現れたら、すぐに歯科医院へ連絡してください。

インプラントの歯は天然の歯のようにむし歯になることはありませんが、口腔内に汚れが蓄積されてしまうとインプラント周囲炎のリスクが高まりますし、時間経過に伴う変化などで、噛み合わせが合わなくなる場合もあります。
だからこそ、治療後の良好な状態を維持し続けるためには、定期的に歯科医院に通院して検診を受け、専門的なクリーニングなどのメンテナンスを続けることが大切です。
定期的に通院することで、インプラント治療を行った部分以外の健康状態も守ることができるため、良好な噛み合わせを維持するためにも、必ずメンテナンスに通うようにしましょう。