インプラントでは「骨が足りないため、そのままではインプラントが難しい」と治療を断られることがあります。そのようなケースで選択肢となるのが骨再生誘導法（こつさいせいゆうどうほう）です。骨再生誘導法は、顎の骨が不足している部位に新しい骨ができる環境を整える治療で、インプラント治療の土台づくりとして用いられます。本稿では、骨再生誘導法の基本的な考え方から、治療の流れ、ほかの骨造成法との違い、メリット・デメリット、治療期間までをQ&A形式で解説します。
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職場
医療法人 松栄会 まつうら歯科クリニック
出身大学
福岡歯科大学
経歴
1989年福岡歯科大学 卒業
1991年松浦明歯科医院 開院
2020年医療法人松栄会まつうら歯科 理事長就任
資格
厚生労働省認定研修指導医
日本口腔インプラント学会認定医
ICOI (国際インプラント学会)Fellowship認定医
所属学会
ICOI(国際口腔インプラント学会)
日本口腔インプラント学会
日本臨床歯科学会(SJCD) 福岡支部 理事
日本顎咬合学会 会員
日本臨床歯科CAD/CAM学会(JSCAD）会員
骨再生誘導法の概要
骨再生誘導法は、顎の骨が不足している場合に行われる代表的な骨造成法の一つです。まずは治療の考え方や、どのような患者さんに用いられるのかを解説します。
骨再生誘導法とはどのような治療ですか？
骨再生誘導法とは、顎の骨が不足している部位に人工骨や自家骨を入れて、その上を専用の膜で覆うことで、新しい骨ができやすい環境をつくる治療法です。この膜は、骨の再生を妨げる歯茎の組織が入り込むのを防ぐ役割を担います。結果として、新しい骨を作る細胞が集まりやすくなり、時間をかけて骨量の回復が期待できます。
インプラントは十分な骨の厚みや高さがないと安定しにくいため、骨再生誘導法はいわば土台を整える準備段階として行われます。骨の状態を正確にとらえたうえで計画される点が重要です。
骨再生誘導法はどのような方に用いられますか？
骨再生誘導法は、歯を失ってから時間が経過し、顎の骨が痩せてしまった方や、むし歯や歯周病によって骨の吸収が進んだ方などに用いられます。抜歯後は歯を支えていた骨が使われなくなるため、自然な変化として骨量が減少します。なかには、見た目には問題がなさそうでも、CT検査をもとに調べると
インプラントを支えるだけの骨幅が足りないこともあります。そのような場合、骨再生誘導法を併用することで、将来的な噛み合わせの安定を目指します。
骨再生誘導法とほかの骨造成法との違い
骨造成には複数の方法があり、骨の不足量や部位によって選択が分かれます。ここでは代表的な方法との違いを解説します。
骨再生誘導法とサイナスリフトの違いを教えてください
骨再生誘導法と
サイナスリフトは、目的は同じでも適応部位が異なります。骨再生誘導法は、顎の骨の幅や高さが部分的に不足している場合に用いられる方法です。一方、
サイナスリフトは上顎の奥歯付近で、上顎洞（じょうがくどう）と呼ばれる空洞が近く、骨の高さが大きく不足しているときに行われます。いわば、骨再生誘導法は局所的な骨の回復を目的とし、
サイナスリフトは上顎特有の解剖学的構造に対応した方法と整理できます。骨の不足状態を正確に把握することが選択の前提です。
骨再生誘導法とソケットリフトはどのように使い分けますか？
ソケットリフトは、上顎の骨の高さがわずかに足りない場合に行われる方法で、抜歯した穴や
インプラントを埋入する穴から骨を補う点が特徴です。骨再生誘導法は、骨の幅が不足している場合や、より広い範囲で骨量の回復が必要なケースに用いられます。つまり、上顎骨の不足量が少ない場合は
ソケットリフト、それ以外の部位でより多くの
骨造成が必要な場合は骨再生誘導法が検討される傾向があります。患者さん一人ひとりの顎の形や噛み合わせを踏まえた判断が重要です。
骨造成の方法を選択する際の判断基準を教えてください
骨造成の方法を決定する際には、単に骨が足りる・足りないという視点だけでなく、不足している部位の形態や範囲、骨の密度、さらに周囲組織との関係を総合的に評価します。例えば、骨の高さが不足している場合と、幅が十分でない場合とでは、適した治療手法は異なります。加えて、
インプラントにかかる噛み合わせの力の方向や、将来的な安定性も重要な判断材料となります。これらの情報は画像検査などをもとに立体的に把握され、その結果を踏まえて、治療期間や身体への負担を考慮した現実的な治療計画が立案されます。
骨再生誘導法のメリット・デメリット
骨再生誘導法には利点だけでなく注意点もあります。両面を理解しておくことが大切です。ここでは、骨再生誘導法のメリット・デメリットを解説します。
骨再生誘導法にはどのようなメリットがありますか？
骨再生誘導法のメリットは、
インプラント治療を成立させるための支持基盤を計画的に整えられる点にあります。顎の骨が不足した状態では、
インプラントにかかる噛み合わせの力を十分に受け止めることが難しく、長期的な安定性に影響するおそれがあります。骨再生誘導法によって骨量と骨の形態を回復させることで、
インプラントが顎の骨と一体化しやすい環境が整います。その結果、力のかかり方が偏りにくくなり、周囲の歯や歯茎への負担も抑えた治療計画を立てやすくなります。
骨再生誘導法のデメリットを教えてください
骨再生誘導法では、骨が形成される過程を待つ必要があるため、治療全体の期間が延びる傾向があります。骨の再生は生体の反応に依存するため、一定の時間を要し、その間は経過確認の通院が欠かせません。また、外科的処置を伴う治療である以上、処置後に腫れや違和感を覚えることもあります。加えて、骨の再生量や成熟の程度には個人差があり、計画どおりの結果が得られない可能性も考慮する必要があります。そのため、治療前にリスクや限界を共有し、現実的な見通しを立てることが重要です。
骨再生誘導法の治療期間
骨再生誘導法ではどのくらいの期間がかかるのかという点が気になる方も多いでしょう。ここでは目安を解説します。
骨再生誘導法で骨が再生するまでどのくらいの期間がかかりますか？
骨再生誘導法では、補填した部位に新しい骨が形成され、治療に耐えうる状態へ落ち着くまでに、数ヶ月の期間を要します。骨の再生は、生体がもつ自然な修復反応によって段階的に進むため、短期間で完了するものではありません。必要な期間は、骨の欠損範囲や再生を促す部位の状態によって異なる点に注意が必要です。再生途中の骨はまだ安定性に乏しいため、十分に成熟するまで経過を見守ることが、その後の
インプラント治療を無理なく進めるうえで重要となります。
治療期間中の通院頻度を教えてください
骨再生誘導法の治療期間中は、骨が計画どおり再生しているかを確認する目的で、段階的な通院が必要となります。処置直後は、創部の治癒状況や歯茎の状態を確認するため、数週間に一度の受診が設定されることが一般的です。その後、炎症や感染の兆候が見られなければ、通院間隔は徐々に延ばされます。診察では、視診だけでなく噛み合わせの変化や周囲組織への影響も確認し、必要に応じて処置や指導が行われます。こうした継続的な管理によって、骨の再生を妨げる要因を早い段階で把握し、治療計画の修正につなげます。
骨再生誘導法後、インプラント治療を開始できるのはいつからですか？
骨再生誘導法のあとに
インプラント治療へ進む時期は、再生した骨の量だけでなく、骨の質や安定性を総合的に評価したうえで決定されます。画像検査をもとに、
インプラントが十分に固定できる状態であることが確認できた段階で、次の治療工程に移行します。骨の成熟には時間を要するため、計画より早く進めることは推奨されません。なお、骨の欠損が限定的な場合には、
骨造成と
インプラント埋入を同時に行う治療計画が検討されることもありますが、顎の状態や噛み合わせへの影響を踏まえ、慎重に判断されます。
編集部まとめ
骨再生誘導法は、顎の骨が不足している場合でもインプラント治療を検討できる可能性を広げる方法です。ほかの骨造成法と比べ、適応部位や治療期間に違いがあり、患者さん一人ひとりの骨の状態や噛み合わせをもとに選択されます。メリットだけでなく、治療期間や外科処置を伴う点も理解したうえで、納得のいく治療計画を立てることが大切です。気になる点があれば、事前に歯科医師へ相談することをおすすめします。
