歯周病治療における「骨再生」とは? メリットや適応条件、治療前の注意点を歯科医が解説!

金子先生

骨再生とは、歯周病が原因で歯を支える骨（歯槽骨）を失った場合、その部位に新たな骨を作っていく治療法です。

金子先生

骨の再生にはいくつかの方法があり、骨の欠損具合に応じて術式を選択するのが一般的です。代表的な方法に「骨移植術」があります。これは、ほかの部位から採取した骨や、それに相当する材料を移植する方法です。そのほかに、特定の術式や骨の成長を促す材料を使って、骨が再生しやすい環境を作り出す方法もあります。これらの方法を単独でおこなう場合もあれば、複数の方法を組み合わせる場合もあります。

金子先生

患者さん自身から取り出した「自家骨」、化学的に製造した「人工骨」、ほかには「他家骨」や動物の骨を加工した「異種骨」などが用いられます。骨の再生を促す材料としては、骨の欠損部を覆う特殊な膜や、新しい骨を作るのを助ける薬剤（エムドゲイン・リグロスなど）などを使用します。

金子先生

最大のメリットは、歯の寿命を延ばせることです。歯周病は「沈黙の病」と言われるほど自覚症状に乏しいのが特徴で、特に症状がない場合でも部分的に骨が溶けていることがあります。これをそのまま放置すると、やがて「歯がグラグラする」といった症状が表れますが、その段階になると手の施しようがなく、抜歯を余儀なくされることも少なくありません。そうなる前に骨再生で新しい骨を作ってあげれば歯周病の進行を食い止められますし、それが結果的に歯の延命につながるわけです。

金子先生

「歯がグラグラする」という症状がなくても、レントゲンやCT検査で骨が部分的に溶けているのが確認できる場合は、治療の適応となります。そのほかに、他院で「抜歯」と言われたケースでも、状況によっては骨再生治療で歯を残せる可能性があります。

金子先生

全身の健康状態に問題がなければ、基本的に治療は可能です。ただし、骨の再生にも限度はあるため、あまりにも動揺が強い・歯が大きくグラグラしている重度歯周病は適応外となります。

金子先生

前提条件として「事前に歯周基本治療をきちんと受けて、歯周病がコントロールされていること」が必須となります。プラークコントロールと歯石除去で歯周病の病状が安定していること、セルフケアがしっかりできることが治療を成功に導く条件です。受診してすぐ骨再生治療が受けられるわけではないので、その点は注意してください。

金子先生

はい。骨再生治療に際しては歯周病のほかにも、「噛み合わせ」に関する問題も改善しておくことが大切です。噛み合わせが悪い、あるいは歯ぎしり・食いしばりのある場合は、歯に加わる過剰な力が骨の破壊をさらに進行させる要因となります。その状態のまま骨再生治療をしても良い結果が得られない場合もあるため、事前に噛み合わせのチェックもおこなうことが重要です。

金子先生

リグロスという骨の再生を促す薬剤を単体で使用する場合に限り、保険が適用できます。そのほかの材料を使用する場合や骨移植については保険適用外です。具体的な費用は歯科医院によって異なるため、あらかじめ受診する医院に確認しておきましょう。

金子先生

骨再生の治療自体は1回で終わりますが、そこから骨が再生するまでには9～12カ月ほど期間を要します。その間は歯科医院で傷口の管理やプラークコントロールを継続しながら、骨が再生するのを待ちます。

金子先生

はい。定期的な通院は「骨が再生するまでの期間」だけでなく、新しい骨が出来上がった後も続くと思ってください。骨再生で溶けた骨がある程度回復したとしても、それで一生大丈夫ということは絶対にありません。骨が再生した後も定期的にレントゲンを撮って骨のレベルを確認し、メンテナンスを継続して受けることが骨の状態を安定させ、歯を長持ちさせる重要なポイントとなります。

金子先生

骨再生治療は歯周病で骨が失われた際に歯を守る最後の手段となる治療ですが、一方で全てのケースに適応できるわけではありません。「骨がなくなったら再生すればいい」といった簡単な解決策ではないことはよく理解しておきましょう。そのような状況にならないように、日頃からセルフメンテナンスをおこない、定期的に歯科健診を受けて歯を支える骨の健康を保つことが大切です。もし、それでも歯周病が進行して骨を失った場合は、歯周病治療を得意とする歯科医師に相談して適切な治療を受けるようにしましょう。