インプラントの｢治療計画｣はどう立てる? 変更になるのはどんな時? 計画通りに進めるための注意点を歯科医が解説

倉田先生

例えるなら、家を建てる際の「見積書」や「設計図」のようなものです。家を建てるとき、何の計画も立てずにいきなり建てはじめることはないですよね。更地にして基礎から全部やり直さなければならないのか、あるいはリフォームだけで済むのかなどを検討し、全体的な計画を立てて作業を進めていくと思います。お口もこれと同じで、1本のインプラントを入れる場合でもお口全体のバランスを診て、治療をどのように進めていくのかを考えていかなければなりません。

倉田先生

その通りです。そもそも、インプラントを入れなければならない状況にあるということは、すでにお口の中に歯を失う何かしらの原因があるということです。その原因がわからない状態で、ただ骨が残っているからという理由でインプラントを入れても長持ちはしません。したがって、1本のインプラントでも全体のお口のバランスや年齢、生活習慣、クセなどを知ることが重要です。そこでわかった結果から、インプラントを長持ちさせるためにはどのような計画で進めたらよいか、道筋を立てていく必要があります。

倉田先生

はい。設計図や見積もりもなしに家を建てることがないように、プロフェッショナルな人ほど簡単なことでも順序だててきっちり進めていくのは、どの業種でも同じだと思います。

倉田先生

治療計画の立案に際しては、先に患者さんのお悩みやご要望をよく聞くこと、さらにお口全体の状態がわかる検査を行っておくことが肝心です。例えば、高齢の方が前歯を1本失った場合に、その歯が最後の1本だったとしたら、その1本だけインプラントを入れても問題の解決にはならないわけです。さらに、治療後の状態を20年、30年と保っていくためには、ほかの部位の治療や矯正治療などが必要になる場合もあります。したがって、患者さんのお悩みやご要望からお口全体を見たときに、我々歯科医はそれを解決できるプランをいくつか立てる必要があります。その中から患者さんが納得できるものを選んでいただき、同意が得られてはじめて治療が開始できるわけです。

倉田先生

もちろんです。車を買う場合でも、用途やグレードだけでなく「予算」も重要な検討材料になりますよね。それは、インプラント治療でも同じです。とくにインプラント治療の場合は、治療を一度始めてしまうと元の状態には戻せません。したがって、どこに何を入れて、予算はこれぐらいで、期間はこれぐらいで、などはあらかじめしっかり決めておく必要があります。

倉田先生

あくまで「計画」なので、治療中の経過や治り具合によっては計画が変更されることもあります。

倉田先生

例えば、インプラント手術で実際に骨の状態を確認した場合に、想像していた以上に状態が悪ければ計画の大幅な修正が必要になります。また、インプラントが骨に結合するまでに感染を起こしたり、うまく結合しなかったりした場合にも、治療期間や治療計画の変更が必要になることもあります。このように、事前の検査をしっかり行っていても実際に治療を進めていく過程では、不測の事態がどうしても起こってしまうこともあります。そのような場合は、最初の計画を変更せざるを得ません。

倉田先生

熟練の先生ほどそのようなケースは少ないと思います。経験が豊富な先生は検査結果などから、ある程度そういった事態が起こることは予想しており、事態に備えていくつかの治療パターンは準備しています。また、そのことは前もって患者さんにも伝えておくので、治療計画が大きく変更になるケースはそれほど多くないでしょう。

倉田先生

1つは、歯科医と約束して決めた内容は必ず守るということです。「この日に来てください」と約束した来院日には必ず行く、また「飲酒・喫煙はしないで」と言われたらそれもきちんと守るようにしてください。

倉田先生

治療中にもし腫れや痛みがある場合に自己判断で「大丈夫」とは思わずに、どんな些細なことでも歯科医に必ず相談するようにしてください。歯科医が「経過は良好」と判断しても、患者さんに痛みがあったり、しびれが残っていたりする場合は何らかのトラブルが起こっている可能性があります。したがって、何か変化が起こったら自己判断せずに、必ず歯科医に相談するようにしましょう。

倉田先生

インプラントの治療期間は3か月～半年程度ですが、インプラントは「入れたら終わり」ではなく、そこから先の期間のほうが圧倒的に長く続きます。仮にインプラントが長く良好な状態を保てたとしても、ほかの歯がダメになってしまっては意味がないわけです。そのような意味においても、治療計画はとても重要な役割を担っています。さらに、治療をスムーズに進め、予後も良好な状態を維持するためには歯科医としっかりコミュニケーションをとることも大切です。歯医者さんとぜひ、お口全体を守っていける良い関係になっていただきたいと思います。