歯科治療の「静脈内鎮静法」のリスクやメリット・デメリットを歯科医が解説

河見先生

静脈に不安感やえずき（嘔吐反射）を抑えるお薬を点滴して、体をリラックスした状態にする麻酔です。患者さんの感覚としては半分寝ているか、酔っぱらっているような感覚の中で治療が進められていきます。ただ、意識が完全になくなることはないので、こちらの呼びかけにも応答できますし自身で呼吸もできます。

河見先生

歯医者さんに行くと動悸がして体がこわばってしまうといった、いわゆる「歯科恐怖症」の人には真っ先に推奨しています。また、静脈内鎮静法には嘔吐反射を抑える作用もあるため「お口に器具が入ると、えずいて治療が先に進まない」という人にもおすすめです。そのほかに、障害のある人や治療に協力的でないお子さん、高血圧など持病をお持ちの人、認知症の人なども静脈内鎮静法の適応となります。

河見先生

まず、妊娠中の女性は禁忌のため、静脈内鎮静法はおこなえません。また、静脈内鎮静法で使われる「プロポフォール」という薬剤には卵と大豆の成分が含まれるため、これらの食材にアレルギーのある人も注意が必要です。高血圧や糖尿病などの持病については病状が安定していれば問題ありませんが、自身でコントロールできない場合は難しい場合があります。

河見先生

麻酔科医が施術中に一番神経を使うのは「呼吸の管理」です。静脈内鎮静法の薬剤には呼吸を抑える作用があるため、鎮静の効果よりも呼吸抑制の方が強く起こってしまう場合は中断も余儀なくされます。静脈内鎮静法を受ける場合は、「万が一に備えて、きちんと設備や薬剤が整っているか」「麻酔の専門医または認定医が施術をおこなっているか」などもよくご確認いただきたいと思います。

河見先生

体に害を及ぼすような副作用はありませんが、治療後は酔っぱらったような感覚がしばらく残ります。患者さんによっては足元がふらついて転倒したり、普段とは違った行動をとってしまったりすることもあるため、施術当日はその点に十分注意が必要です。

河見先生

先ほども少しお話ししましたが、静脈内鎮静法をおこなうにあたっては、全身管理を含めた専門知識や技術を有した歯科医の存在と専用の設備が必須です。したがって、静脈内鎮静法を希望しても、施術を受けられる歯科医院が限られてしまうのは患者さんにとってはデメリットと言えるでしょう。また、静脈内鎮静法は今のところ保険適用となりますが、自費診療でおこなっている歯科医院も少なくありません。その場合（自費診療）は通常の治療よりも費用がかかってしまいます。

河見先生

施術当日は治療5時間ほど前から食事を控えていただきます。お茶やお水は飲んでも大丈夫なので、水分補給はしっかりおこなってください。また、施術後は車やバイク、自転車の運転はできません。そのため、来院される際はタクシーや公共交通機関を使用するか、誰かに送迎をお願いするかのいずれかになります。

河見先生

静脈内鎮静法をはじめて受ける場合は、その方が安心でしょう。治療後は必ず歩行の状態やご気分などを確認して帰宅していただきますが、もし心配であればご家族やご友人などに付き添いをお願いしてもいいと思います。

河見先生

治療後どのくらいで通常の感覚に戻るかは個人差も大きいため、一概に「あれはダメ」「これはOK」とするのは難しいところですね。ただし、できれば無理なスケジュールは入れない方がいいでしょう。とくに、重要な判断が必要になる仕事や契約などは控えるようにしてください。

河見先生

どんな治療にも大なり小なりリスクはありますので、静脈内鎮静法を受ける際は必ず担当医に注意点などをしっかり確認しておきましょう。また、安全に治療を受けるためには歯科医院選びも重要です。その際は「必要な設備が整っていること」や「歯科麻酔に精通した専門医・認定医がいること」などを目安にしてください。