毛孔性紅色粃糠疹

監修医師：
松澤 宗範（青山メディカルクリニック）

毛孔性紅色粃糠疹の概要

毛孔性紅色粃糠疹（もうこうせいこうしょくひこうしん）は、毛穴の周りが赤く盛り上がる慢性的な皮膚の病気です。
主に手のひらや足の裏、肘、膝などに症状が見られることが多く、毛穴を中心に赤みを帯びた小さな角化性の丘疹（もりあがり）ができます。時間とともに拡大し、大きな赤い斑点になることがあります。

毛孔性紅色粃糠疹は大きく2つの型に分けられます。遺伝的な要因が関係し小児期に発症する「若年発症古典型」と、遺伝的な要因が明らかでなく成人期に発症する「成人発症古典型」です。どちらも「非古典型」と呼ばれる特殊なタイプも存在します。

症状のある部分は乾燥しやすく、時にかゆみをともなうことがあります。症状は慢性的に続きますが、生命に関わるような重篤な病気ではありません。
ただし、見た目の問題から生活の質に影響を与えることがあります。

毛孔性紅色粃糠疹の原因

毛孔性紅色粃糠疹の正確な原因は解明されていませんが、自己免疫や遺伝的要因が関係していることが分かっています。とくに若年発症古典型では、遺伝的な傾向が強く見られます。

先述した若年発症古典型と成人発症古典型は、さらに詳しく分類することができます。Griffiths分類と呼ばれ、6つの型に分けられます。

最も一般的なのは全身的に症状が出る「古典的成人型（I型）」です。「非典型的成人型（II型）」の発症はまれで、症状が長期に持続する傾向があります。

他にも、生後から2歳までに発症する「古典的若年型（III型）」や、前腕や膝に限局して発症する「限局型若年型（IV型）」、慢性的な経過をたどる「非典型的若年型（V型）」など、発症年齢や症状のあらわれ方によって分類されます。また、HIV感染に関連して発症するHIV関連型（VI型）もあります。

毛孔性紅色粃糠疹の前兆や初期症状について

毛孔性紅色粃糠疹の症状は、部位や進行状況によってさまざまな形であらわれます。

代表的な症例では、初期症状として手のひらや足の裏に赤みを帯びた部分があらわれ、その後、前腕などにも毛穴を中心とした丘疹が徐々に広がっていきます。また、皮膚の乾燥とかゆみが生じ、皮膚表面が薄くはがれたり、フケのようなものが目立つこともあります。

症状の進行は人によって異なり、軽い症状で経過する場合もあれば、全身に症状が広がる場合もあります。とくに古典的成人型（I型）では、紅皮症（全身性の発赤）に進行することがありますが、多くの場合は数年以内に症状が改善するとされています。

毛孔性紅色粃糠疹の検査・診断

毛孔性紅色粃糠疹の診断は、検査を組み合わせて総合的に判断する必要があります。

視診・問診

はじめに、症状のあらわれている部位や広がり、皮膚の状態を確認します。
とくに手のひらや足の裏の角質が厚くなっている部分、体や手足の毛穴を中心とした赤い盛り上がり、顔や頭皮の赤みや皮がはがれる症状の程度などを観察します。症状が左右対称に出ているか、皮膚の表面の状態はどうかの確認も重要です。

また、問診により、症状が出始めた時期や季節による変化の有無、家族や親族に同じような症状がある人がいないかを確認します。これまでの治療歴や使用している薬、普段のスキンケア方法、生活環境、仕事内容なども聞きます。

皮膚生検

皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる検査です。特に、全身が赤くなる症状（紅皮症）が見られる場合や、他の皮膚の病気との区別が必要な場合に行われます。生検では、毛穴の周りの角質の状態や炎症の程度、どのような細胞が集まっているかなどを詳しく観察します。

画像検査

腫瘍や血管の異常など、他の疾患との鑑別のためにMRIやCTなどの画像検査が必要になる場合があります。また、症状が深部におよんでいないかを確認する目的で行われることもあります。

毛孔性紅色粃糠疹の治療

症状を完全に治すことは難しいものの、薬による治療で症状の改善が期待できます。

薬物療法

治療の中心となるのは、飲み薬と塗り薬の組み合わせです。内服薬としては、レチノイド（ビタミンAから作られた薬）が効果的とされており、症状に応じて量を調整しながら使用します。
通常、数週間程度で症状の改善が期待できますが、副作用として皮膚の乾燥などが起こることがあります。

外用薬としては、炎症を抑えるステロイド軟膏や、皮膚の乾燥を防ぐための保湿剤を使用します。また、ビタミンD3を含んだ軟膏なども症状を改善する効果が期待できます。症状が強い場合は、体の免疫の働きを抑える薬を使うこともあります。

治療開始後は定期的に診察を受け、効果や副作用を確認しながら、必要に応じて薬の種類や量を調整していきます。

その他の治療

薬物療法で効果が見られない場合は、紫外線を使った光線療法を行うこともあります。皮膚の状態が落ち着いてから、色素沈着（色素が沈着して皮膚が濃くなること）や赤みが気になる場合は、レーザー治療を検討されることもあります。

毛孔性紅色粃糠疹になりやすい人・予防の方法

毛孔性紅色粃糠疹の原因は完全には解明されていないため、確実な予防法はありません。ただし、日光、HIV感染症、軽微な外傷、自己免疫疾患などが発症に関わっていることが分かっています。

そのため、過度な日光浴を避けることや、日焼け止めを適切に使用すること、皮膚を傷つけないよう注意することで、症状の悪化を防げる可能性があります。また、自己免疫疾患のある方は主治医に相談しながら、適切に体調管理をおこないましょう。

症状の変化は定期的にチェックし、気になることがあれば医師に相談することをおすすめします。症状の悪化が見られた場合や新たな症状が出現した場合は、できるだけ早く受診しましょう。