半盲

監修医師：
栗原 大智（医師）

半盲の概要

半盲は、視野の半分が失われる視覚障害を指します。通常、脳の視覚経路における損傷によって引き起こされます。具体的には、視交叉後の視覚経路（後頭葉や視放線など）に損傷が生じることで発生します。半盲はいくつか種類があります。

半盲の原因としては、脳血管疾患が最も一般的です。脳梗塞や脳出血による血流障害が脳の視覚野を損傷することで発症します。また、脳腫瘍、頭部外傷、多発性硬化症などの神経疾患も原因となります。稀に、偏頭痛やてんかん発作中に一時的な半盲が現れる場合もあります。

半盲の症状は、視野の欠損がどの程度かによって異なります。典型的には、見えない部分に気付かない場合が多く、特定の物体や人にぶつかったり、物を見落としたりすることがあります。日常生活においては、読書や運転が難しくなるなどの支障が出ることもあります。

治療は原因疾患に基づいて行われます。脳梗塞や脳出血の場合は、血流改善の治療やリハビリテーションが中心です。腫瘍が原因の場合は、手術や放射線療法が行われます。また、視覚リハビリを通じて、欠損した視野を補う方法を学ぶことが生活の質を向上させる重要な手段となります。

半盲の原因

半盲は、視野の片側が失われる視覚障害であり、主に脳の視覚経路における損傷が原因で発生します。視覚情報は網膜から脳へ伝達され、視覚野（大脳の後頭葉）で処理されますが、この経路のどこかに異常が生じることで半盲が発生します。具体的な原因は以下の通りです。

半盲は、脳や視神経の異常に起因する視野障害であり、脳血管疾患や腫瘍、外傷など多岐にわたる原因が考えられます。早期発見と適切な治療が重要であり、異常を感じた場合は速やかに専門医に相談することが大切です。

半盲の前兆や初期症状について

半盲の特徴的な症状は、視野の半分が見えなくなる視野欠損です。これは片目だけでなく、両目に影響を及ぼす場合もあります。同名半盲では、両目の同じ側（右側または左側）の視野が欠損します。一方、異名半盲は、 両目の異なる側（例えば、片目の右側ともう片方の左側）の視野が欠損します。視野の欠損以外にも、以下のような症状が現れます。

• 視覚の歪みやぼやけ
• 空間認識の障害
• 読書や文字認識の困難
• 視覚的な錯覚や幻覚

半盲の前兆や初期症状を感じた場合は、早めに脳神経内科を受診してください。特に突然の視野障害は、緊急性の高い病気が隠れている可能性があるため、迅速な対応が必要です。

半盲の検査・診断

半盲とは、視野の半分が見えなくなる状態で、多くの場合、脳の損傷や疾患が原因で発生します。この症状の検査には、主に視野検査が用いられます。視野検査とは、視界の広さや範囲を測定する検査です。この検査は、視野が狭くなったり、特定の部分が見えなくなったりする視野異常を確認するために行われます。視野検査には主に2つの方法があります。一つは静的視野検査で、固定された点を凝視しながら、周辺に現れる光の点が見えるかどうか確認します。もう一つは動的視野検査で、動く光の点を追いかける方法です。

半盲の診断では、視野検査に加えて画像診断が重要です。半盲の多くは脳の損傷が原因で発生するため、脳の状態を詳細に把握するためにMRI（磁気共鳴画像）やCT（コンピュータ断層撮影）が用いられます。これらの検査では、脳の血流障害、腫瘍、炎症、または外傷による損傷の有無を確認します。MRIは脳の軟部組織を高い解像度で観察でき、特に脳梗塞や微小な出血の早期発見に優れています。一方、CTは撮影時間が短く、外傷による出血や骨の損傷の評価に適しています。これらの検査で、視神経経路や視覚野（後頭葉）に異常がないか確認が可能です。

半盲の原因を特定するために、神経学的検査も行われます。具体的には、眼球運動の検査、視覚経路の評価などです。視覚誘発電位（VEP）などの電気生理学的検査は、視覚経路の機能を評価するために使用されます。特に、視神経や視放線の障害を検出するのに有用です。

半盲の治療

半盲の治療は、原因となる疾患に応じて異なります。多くの場合、脳の損傷や疾患が関与しているため、根本的な治療は原因の特定とその対処が中心です。たとえば、脳梗塞が原因の場合は、血流を改善するための薬物療法やリハビリテーションが行われます。脳腫瘍が原因の場合は、外科手術や放射線治療が適用されます。

一方で、半盲による視野障害自体を補うためのリハビリも重要です。視覚リハビリテーションでは、残存している視野を最大限に活用できるよう訓練を行います。例えば、視野の欠損を補うために頭や目を動かして周囲の状況を把握する眼球運動訓練や、フレネルプリズムや周辺プリズムを用いて、視野を拡張する練習があります。半盲の治療は完全な回復を目指すものではなく、残存機能を活用し、生活の質を向上させるのが目的です。患者さんそれぞれの状態に合わせた治療と支援を組み合わせるとより充実した生活を送れるでしょう。

半盲になりやすい人・予防の方法

半盲になりやすい人は、脳血管疾患のリスクが高い人、高齢者が挙げられます。脳血管疾患のリスクが高い人では、動脈硬化や血栓が原因となり、半盲を発症しやすいです。特に高血圧や糖尿病、高コレステロール血症などの既往歴がある人は注意が必要です。また、高齢者では、年齢を重ねると動脈硬化になりやすく脳血管疾患のリスクが増加します。そのため、高齢者は半盲を発症しやすい傾向があります。

予防するためには、生活習慣の改善や定期的な健康診断の受診が大切です。バランスの良い食事で野菜や果物を多く摂り、脂質や塩分を控えることで動脈硬化を防ぎます。また、適度な有酸素運動を行うと血流が改善され、脳血管の健康維持に役立ちます。高血圧や喫煙は脳血管疾患のリスクを高めるため、禁煙と血圧コントロールも大切です。半盲は脳血管疾患と密接に関連しており、脳の健康を守ることがそのまま予防につながります。特に高齢者やリスク因子を持つ人は、日常生活での予防策をしっかり実践するのが大切です。