【雑誌「anan」連動企画 vol.02】最新ニキビ治療、保険適用で広がった可能性《皮膚科》

大島先生

大人ニキビの主な原因は、皮脂分泌が過剰になってしまうこと、もしくは化粧品や肌荒れなどを起因とした、毛穴のつまりであることが多いです。これはオイリー肌の方に限った話ではなく、乾燥肌の方でも同じ。乾燥すると肌を守ろうとして皮脂分泌が盛んになってしまうので、ニキビができやすくなります。また今なら、マスクによる肌荒れもニキビを誘発する原因となります。

大島先生

そのほか、ホルモンバランスの影響も考えられます。皮脂の分泌を促す男性ホルモンが活発になると、ニキビができやすい傾向があります。ただ、卵巣で男性ホルモンがたくさん作られてしまう多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）という病気でニキビができることもあるので要注意。月経不順が続く場合は、婦人科を受診することをおすすめします。

大島先生

ニキビはこれらの原因が複雑に絡み合ってできやすくなりますが、種類や進行もさまざまです。まず、皮脂腺の分泌が盛んになり、毛包漏斗部と呼ばれる毛穴の先の角化が亢進して閉塞する（＝毛穴のつまり）と、中に皮脂がたまって、ニキビの初期段階である、〝白色面ぽう（コメド）〟と呼ばれる硬くプチッとした白ニキビが形成されます。さらに、毛穴につまった皮脂を好むアクネ菌が増殖して炎症を起こすと、赤ニキビへと進行します。これを放置していると、毛穴の壁が破壊されて膿がたまった膿疱や嚢腫が形成されます。その後、炎症がおさまったあと肌に凸凹したニキビ痕を残してしまうことも。

大島先生

ニキビができても、市販薬やセルフケアでどうにかしようとしたり、炎症を起こした赤ニキビになってからようやく皮膚科を受診される方も多いと思いますが、初期段階の白ニキビのうちに皮膚科へ行くことをおすすめします。そうすることで、ニキビ痕が残るリスクを減らし、そもそもニキビができにくい根本治療を目指せるのです。

大島先生

ここ数年で皮膚科でのニキビ治療も大きく変化しました。昔は、赤ニキビの段階にならないと保険治療の適用にはならなかったし、抗生物質を投与して炎症を抑えたら、治療終了という方針でした。しかし現在は、初期の白ニキビから保険治療が受けられるようになり、いわゆるピーリング作用のある塗り薬が処方されるように。今できているニキビを治療するだけでなく、ニキビができにくい肌に近づくことが期待できます。

大島先生

白色面ぽう改善薬には、アダパレンと過酸化ベンゾイルの2種類があり、海外では昔から使われてきた実績のある薬です。アダパレンは、毛穴のつまりをレチノイド様作用で改善してくれます。過酸化ベンゾイルは、抗生物質ではありませんが、アクネ菌に対する殺菌作用があり、かつケミカルピーリングのように角質を剥がしてくれる効果もあります。

大島先生

どちらも白色面ぽう治療に効果がありますが、最初は皮剥けや赤み、乾燥、かゆみなどが出やすいという副作用も。この段階で、自己判断で脱落してしまう人もいるのですが、1か月くらい使えばおさまる人もいます。ただやはり継続困難な人もいるのが実情です。いちど脱落した人も保湿剤を併用、短時間で洗い流す、少量から始めるなどちょっとしたコツでうまく使えることも。ですので、ぜひ皮膚科で相談していただければと思います。ただし、進行してクレーターになったニキビ痕は、ピーリングやレーザーといった自費治療が必要になることも。そういった治療でもキレイな肌に戻すのは大変です。ですので、初期段階のうちに治療するのがいいですね。

大島先生

そもそもニキビは慢性疾患。表面に見えるニキビがなくなっても、周囲にはまだ目に見えない、微小面ぽうと呼ばれるニキビ予備軍が潜んでいます。ですので、ニキビを完全に治すためには、半年から1年くらい、面ぽう治療を続けることが大切。

大島先生

急性期と呼ばれる、赤ニキビの炎症がひどい最初の3か月は、2週に一回程度受診していただいて、白色面ぽう改善薬や抗生物質などを併用して炎症を最短で抑えます。その後は、1〜2か月に一回ペースで受診していただき、ピーリング系の白色面ぽう改善薬で、ニキビができにくい肌質を目指すのが、今のニキビ治療のスタンダードです。

大島先生

たかがニキビと思わずに、繰り返す大人ニキビで悩んでいる人は、いちど皮膚科を受診してください。今は保険治療で、ニキビができにくい肌質を目指せる根本ケアができるようになりました。そのためには、皮膚科の医師が作ったニキビ治療のガイドラインにのっとって治療してくれる、皮膚科専門医がいる病院へ行きましょう。