「糖尿病には運動が大事」を科学が証明。237万人超の解析で明らかになった合併症リスクを医師が解説

リオグランデ・ド・スル連邦大学の研究員らは、糖尿病患者における身体活動不足が、大血管合併症や網膜症にどの程度関与しているかを、国・地域・世界レベルで推定しました。

研究では、糖尿病のある成人を対象に、身体活動不足の有病率と、心血管疾患、脳卒中、冠動脈疾患、心不全、網膜症との関連を調べた集団ベースのコホート研究および横断調査を統合解析しました。

解析対象は成人237万人超にのぼり、複数の地域のデータが含まれています。その結果、身体活動不足が関与する割合は、脳卒中で10.2％、網膜症で9.7％、心不全で7.3％と高く、これらの合併症に与える影響の大きさが示されました。

特に、高所得のアジア太平洋地域やラテンアメリカ・カリブ海地域などで人口寄与割合が高い傾向がみられ、国の所得水準が高いほどその割合も高くなっていました。

また、教育水準の低い成人では、全ての合併症でより高い傾向がみられました。研究チームは、糖尿病患者の身体活動不足を減らすための介入を個別に調整することで、合併症による健康被害の軽減につながる可能性があるとしています。

糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンが十分に働かないことで、血液中のブドウ糖が増え、血糖値が高くなる病気です。血糖値が高い状態が長く続くと血管が傷つき、将来的に心臓病や失明、腎不全、足の切断などの慢性合併症につながることがあります。

また、著しく血糖値が高くなると、昏睡などの急性合併症を起こすこともあります。糖尿病は初期には自覚症状が乏しく、気づかないまま進行することも少なくありません。症状が出る場合には、喉の渇きや水分摂取の増加、尿の回数の増加、体重減少、疲れやすさなどがみられます。さらに重症化すると意識障害に至ることもあります。

症状がなくても健診で見つかる場合があるため、早めに状態を知り、適切な治療や生活管理につなげていきましょう。

237万人超という大規模データで、身体活動不足が脳卒中や網膜症、心不全といった合併症に具体的な数字で関与することが示された点は、非常に注目です。
日々の診療でも運動指導は欠かさずおこなっていますが、「なぜ運動が必要か」を患者さん自身が納得して理解することが、行動変容への第一歩だと思っています。この研究の数値は、そうした場面での説明にも活用できる、説得力ある根拠になると感じました。糖尿病診療でもこの研究結果を用いて患者さんに説明したいと思います。
また、高所得地域や教育水準の低い方でリスクが高い傾向がみられた点も興味深く、個々の背景に合わせたアプローチの大切さを改めて考えさせられました。