「がん患者の5年生存率」を厚生労働省が新たに公表 がん予防と早期発見のポイントとは【医師監修】

厚生労働省は、全国がん登録のデータを用い、2017年と2018年に全国で新たにがんと診断された患者さんの5年生存率を公表しました。5年生存率は、診断から5年間生存した人の割合で、2016年以降の罹患・治療・予後情報を全ての病院と指定診療所から登録し、国立がん研究センターが集計、厚生労働省が取りまとめています。

15歳以上の5年生存率は、2017年は前立腺がん92.2％、女性の乳房がん88.0％と高かった一方、胃がんは64.3％、大腸がんは68.0％、肺がんは39.8％、肝および肝内胆管がんは34.1％で、膵臓がんは12.6％でした。

2018年も同様の傾向で、前立腺がんは92.5％、女性の乳房がんは88.4％と高く、胃がんは64.4％、肺がんは39.6％、肝および肝内胆管がんは34.4％で、膵臓がんは13.5％でした。

15歳未満の小児では、両年ともリンパ腫や胚細胞性腫瘍などが90％台と高く、中枢神経系腫瘍は60％台でした。おおむね横ばいの中で中枢神経系・そのほか頭蓋内・脊髄腫瘍など一部は2016年と比べ上昇しています。

一方、部位別や年齢階級別、都道府県別などで症例数が少ない場合は信頼区間が広くなりやすく、数値の解釈には注意が必要です。

がんは生活習慣や感染症と深く関係しており、予防できる要素も多いと分かっています。タバコは本人だけでなく受動喫煙も含めて大きなリスクになるため禁煙し、飲酒も量と頻度をほどほどにするようにしましょう。食事は主食・主菜・副菜をそろえ、野菜や果物を不足させず、塩分の摂りすぎに注意します。運動不足にならないように日常の活動量を上げ、体重は太りすぎにも痩せすぎにもならない範囲で保つことが大切です。さらに、HPVや肝炎ウイルス、ピロリ菌などの感染予防や治療にも取り組みましょう。

早期発見のためには、年齢や性別に合ったがん検診を定期的に受け、身体の異常に気づいたら自己判断せず早めに受診します。家族歴がある方は検診の種類や間隔も確認しておくと安心です。気になる生活習慣があれば医療者に相談し、続けやすい形に整えることが成功のコツです。情報は公的機関など信頼できる発信元を確認しましょう。

5年生存率は、あくまでがん治療全体の成果を示す「総合的な指標」であり、個々の患者さんの予後を直接反映するものではありません。しかし、自身のがん種における標準治療の到達度を把握するうえで、極めて有用な参考資料となります。全国規模のデータが整備・公表されることにより、「地域にかかわらず一定水準のがん医療が提供されているか」を客観的に検証し、がん対策の充実や医療資源の最適な配分に向けた議論を進めることが可能です。

さらに、高齢者・ステージ別・治療法別・希少がんといったサブグループ解析を進めることで、よりきめ細やかながん対策—治療の集約化と地域連携、早期発見の推進、支持・緩和医療の強化などにつなげることが可能となります。一方、医療現場においては、生存率という「数字」だけをみるのではなく、その背景にある診断までに要する期間、治療機会の地域差、合併症やサルコペニア・フレイルなどへの配慮を含めて検証し、患者さん一人ひとりにとってより価値のあるアウトカムの改善をめざす姿勢が求められます。