「免疫不全者は４回目ワクチンの接種が必要になる可能性」アメリカ疾病予防管理センターが指摘

今回、CDCが行ったガイドラインの改訂では、「がん治療などで中程度から重度の免疫不全の症状がある人については、ファイザーやモデルナのmRNAワクチンの4回目の接種を受けることになるかもしれない」と指摘しています。

中程度から重度の免疫不全者はどういう人を指すかというと、がん治療中の人や臓器移植を受けた人、HIVが進行していたり、治療を受けていない人などが該当するとのことです。CDCの推計では、米国の人口の約2％に当たるおよそ900万人が当てはまると報告があります。

CDCは8月に、18歳以上の免疫不全者を対象とする3回目の接種を承認していますが、これはブースター接種と呼ばれる免疫効果を持続させるための接種とは違って、免疫不全者は2回接種では完全な免疫反応を獲得できない可能性があることから必要になるとして実施されてきました。

アメリカのジョンズ・ホプキンス大学が今年の夏に実施した調査によって、ワクチンを接種した免疫不全者は、それ以外の人と比べて入院や死亡の確率が485倍に上ることが判明しました。

さらにCDCによると、ワクチン接種完了後に感染するブレークスルー感染で入院を必要とした症例のうち、約44％を免疫不全者が占めていたという調査結果も出ているようです。加えて、これまでの研究では、特定の免疫不全者はブースター接種によってワクチンに対する抗体反応が強まることが示されています。また、免疫不全者は、濃厚接触者にウイルスを感染させる可能性も高いとされています。

これら4回目接種に関しての海外からの報告は有用と考えられますが、あくまで小規模な調査の結果であり、リアルワールドでの成果は不明です。日本にあける免疫不全の患者さんへの4回目の接種適用に関しては、今後の海外での知見をもとに判断されると考えます。