介護の現場で使われるトランスとは？移乗介助のやり方や注意点を解説

高齢になると足腰が弱くなり、移乗時に転倒するリスクが高まるため、介助が必要となる場面が増えます。

この移乗動作を支援することをトランス介助といいます。
介助者が力で持ち上げるのではなく、本人ができる動作を活かしながら、安全に移動できるよう支えることが基本とされています。

トランスとは”移乗”介助のことで、ベッドから車椅子、車椅子から便座など、ある位置から別の位置へ乗り移る動作を指します。
一方、”移動”介助は、居室からトイレ、リビングから浴室、自宅から外出先など、歩行や車椅子で場所から場所へ移動する過程を支援する介助です。

“移乗”介助（トランス）は一瞬の動作ですが、身体への負担や転倒リスクに配慮した、正しい介助技術が求められます。
“移動”介助では、歩行や車椅子操作中の安全確保が重要です。

【ベッドから車椅子へのトランス介助】
1.車椅子をベッドに横付けし、ブレーキをかける
2.跳ね上げタイプのひじ掛けがある場合は、ベッド側のひじ掛けを跳ね上げておく
3.ベッドの高さを車椅子に合わせる
4.被介護者の身体を起こす
5.被介護者の足を床に着け、手を介助者の肩に回してもらう
6.介助者は腰を落とし、被介護者の腰を支えながら立ち上がりを促す
7.身体は持ち上げず、声かけをしながら、回転させるイメージで車椅子へ移乗する
8.かかとが浮かない程度に被介護者の足を引き、前傾姿勢を促して深く座らせる

【車椅子からベッドへのトランス介助】
車いすからベッドへの移乗も基本は同様ですが、移乗後はベッド中央へ移動し、ずり落ちない姿勢を整えることが大切です。

1.ベッドと車椅子の高さを調整し、できるだけ近付ける
2.車椅子のブレーキを再確認する
3.被介護者に前傾姿勢をとってもらい、立ち上がりを支援する
4.回転動作でベッドへ移乗する
5.ベッドの端に座らせた後、中央へ移動するよう介助する

トランス介助は、正しい手順と声かけを意識することが重要です。
被介護者の力も活かし、介助者自身の身体への負担も抑えながら行いましょう。

ボディメカニクスの活用とは、身体の仕組みを理解して上手に使うということです。
以下のポイントを意識すると、腰痛を防ぎつつ、少ない力でトランスを行えます。

1.支持基底面（人体や物体が地面に接している部分）を大きくとる
前後左右に足を開くことで身体が安定し、バランスを崩しにくくなります。

2.腰を落として重心を低くする
重心が低い位置にあると安定感が上がり、介助する側の腰痛予防にもつながります。

3.接地面積（物体や身体が何かと触れている部分）の摩擦を小さくする
接地面積の面積が小さくなるほど、かかる摩擦も小さくなります。摩擦が減ると、介助に必要な力も少なくなります。

4.身体を密着させる
要介護者と身体を密着させることで、安定感が出て、介助する側の力が入りやすくなります。

5.てこの原理を使う
支える部分（支点）、力を加える部分（力点）、加えた力が働く部分（作用点）の関係を利用すると、小さな力でもしっかり支えられます。

6.重心を水平に動かす
持ち上げる動作は重力に逆らうため、大きな力が必要になります。
膝の屈伸を利用して、重心を水平に移動させることで、重力の影響を受けにくくなります。

7.身体をひねらない
身体をひねると不安定な姿勢になり、腰にも負担がかかります。膝の屈伸で重心を移動させましょう。介助者の足先は、移乗させたい方向に向けておきましょう。

8.大きな筋群を使う
“腕だけ”など一つの筋肉だけでなく、腰や脚、背中など全身の大きな筋肉を一緒に使うことで、負担を分散させましょう。

ボディメカニクスを意識した身体の使い方を身につけると、安全で負担の少ないトランス介助につながります。

例えばトランスファーボード（スライディングシート）は、被介護者が座った姿勢のまま、お尻を横に滑らせてベッドと車椅子の間を移動させるものです。
立ち上がる必要がないため、腰への負担を軽減できます。

ほかにも、介護用ベッドの昇降機能や、入浴用リフト、段差解消機を活用して上下移動を補助する方法があります。

介護保険の給付やレンタルの対象となる福祉用具もあるため、関心のある方はケアマネジャーに相談してみましょう。

さらに、車椅子のフットサポートに足や膝を引っかけることで、皮膚損傷や打撲を負うケースもあります。
福祉用具の不具合や、車椅子のブレーキのかけ忘れも、事故の原因となりえます。

用具の点検や、相互の姿勢を意識した介助、状況に応じて複数人で介助するなどの対応が重要です。

次に、力任せに持ち上げず、被介護者ができる動作は自身で行ってもらうことが大切です。すべてを介助すると筋力低下を招き、かえって負担が増えてしまいます。

また、動作はゆっくり、ボディメカニクスを活用しながら、無理のないトランスを行いましょう。

しかし、ボディメカニクスを意識していても、体質や一瞬の無理な動作によって、腰や膝に負担がかかることもあります。そのため、日常的な予防策と環境づくりも重要です。

例えば、腰痛ベルト（コルセット）は腰部を安定させ、痛みの出やすい姿勢を防ぐのに役立ちます。
また、短時間でできる腰痛体操やストレッチを取り入れることで、筋肉の緊張を和らげ、腰痛予防につながります。