介護で陰部洗浄を行うときのポイントや方法をわかりやすく解説します

陰部洗浄は、日常生活の一部として1日1回を目安に行うことが望ましいですが、汚れがひどい時などはそれ以上の頻度で対応する場合もあります。

主な目的は、まず、皮膚の清潔保持です。おむつでの排泄は、排泄物や汗、蒸れによって細菌が繁殖しやすくなるため、そうした汚染を取り除くことで、炎症やかぶれ、尿路感染症などのリスクを下げます。なかでも、膀胱留置カテーテルを挿入している方の場合は、尿路感染を防ぐためにも重要なケアです。
次に、 体調変化の早期発見です。陰部洗浄を行う際に、陰部や殿部の普段見えにくい部分を観察することで、発赤やただれ、腫れ、発疹、分泌物の異常などをいち早く発見し、症状の改善に努めたり、悪化しないように対応したりします。
さらに、清潔に保つことによってにおいの軽減や快適さ、尊厳の維持にもつながるため、生活の質（QOL）を守る目的もあります。

• 使い捨て手袋
• 防水シーツ
• 陰洗用ボトル（38〜40度のぬるま湯を入れたもの）
• 洗浄剤（弱酸性の石鹸や泡タイプのもの）
• 清拭用タオルやペーパー
• 乾いたタオル
• 替えのおむつ
• 処理用のバケツ

上記のほか、必要に応じて、マスクやビニールエプロンなどを使用することもあります。

さらに、道具を手の届く範囲に揃えておくことで、手早くスムーズにケアができます。このように、清潔さだけでなく安心して受けられる環境づくりを意識することが大切です。

①まずは、陰部洗浄を行う環境を整えます。物品の準備や羞恥心への配慮が大切です。

②ベッドを濡らさないように、おしりの下に防水シーツを敷き、おむつを外します。トイレットペーパーなどで排泄物などの大まかな汚れを優しく拭き取ります。女性の場合は、感染症予防のために前から後ろへ向けて拭くのがポイントです。

③次に、ぬるま湯で陰部を濡らし、石鹸を泡立てて優しく撫で洗いをします。洗浄の際に強く擦ってしまうと、スキントラブルにつながることがあるため注意しましょう。また、陰唇の間やしわになっている箇所も丁寧に洗います。

④最後に泡や石けん成分を残さないようにお湯でしっかりすすぎ、清拭用タオルや清潔なペーパーで押さえるように水気を拭き取ります。必要に応じて保湿を行います。

陰部洗浄中に皮膚の赤みやただれ、異臭などの異常がないか観察し、異変に気付いたら医療従事者へ相談することも大切です。

一方で、石鹸を使った洗浄を頻繁に行いすぎると、皮膚のバリア機能が傷つき、過度な刺激になることがあります。石けん使用は1日1回程度とし、それ以外はぬるま湯で優しく拭き取るなどで対応するのが望ましいです。

まず、洗浄の段階では、38〜40度のぬるま湯と、皮膚に優しい弱酸性の泡タイプやクリームタイプの洗浄剤を使用します。泡で優しく包み込むように洗うと摩擦が減り、皮膚への負担が抑えられます。

次に、洗浄後は水分をしっかり拭き取ったうえで、保湿剤を使います。保湿剤のタイプは軟膏やクリーム、ローションなどがあり、べたつきや伸びのよさ、使用感を考えて選ぶことが大切です。

さらに、皮膚の保護の観点から、皮膚被膜剤や撥水性の保護クリームなどを使って、排泄物や湿気、摩擦などの刺激から皮膚を守ることも重要です。

おむつ交換や清拭も頻繁に行い、肛門周りの皮膚を清潔に保つことでただれや臭い、感染を防ぎます。そして、必要に応じて医師に相談しましょう。

さらに、声のトーンや速さにも注意です。落ち着いて話し、大きな声を避け、相手の表情や反応を見ながら進めましょう。