【独占取材】泌尿器科ダヴィンチ手術とチーム医療～日本医療の今を探る～

　更新日:2023/03/27

近年、日本でも手術支援ロボット「ダヴィンチ」を使用する医療現場が多くなってきている。それは技術の発展、さらにロボット支援手術の保険適用範囲が大幅に拡大されたことが一つ挙げられる。
新松戸中央総合病院は各分野の専門医が在籍する、病床数333の地域機関急性期病院である。その泌尿器科で医長を務めるのが竹内医師である。
今回、千葉県松戸市新松戸中央総合病院泌尿器科におけるダヴィンチ手術を多く手がけているエキスパートチームを率いて、ロボットを巧みに操るダヴィンチ手術のプロ竹内尚史医師に密着取材し日本の医療の今を探っていく。

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https://youtu.be/82dwOJxTn08

監修医師：
竹内尚史（新松戸中央総合病院　泌尿器科医長）

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東京医科大学卒業。その後、複数の病院を経て、2021年より新松戸中央総合病院にて泌尿器科医として勤務。ダヴィンチ手術を多く手がけている。著書は「前立腺がんは「ロボット手術」で完治を目指す！青月社（共著、改訂版）」。日本泌尿器科学会泌尿器科専門医・指導医、日本性機能学会性機能専門医、日本内分泌学会内分泌代謝科（泌尿器科）専門医、日本泌尿器内視鏡学会泌尿器ロボット支援手術プロクター認定医（手術指導医）、日本ロボット外科学会Robo Doc認定医・ロボット（da Vinci)手術認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本メンズヘルス医学テストステロン治療認定医、日本医師会認定産業医。

目次 -INDEX-

前立腺がんとは
ダヴィンチ手術とは
竹内医師のプロフェッショナル
今後のダヴィンチ手術について
編集後記

前立腺がんとは

編集部

ダヴィンチ手術の経験実績が豊富で、スタッフや患者さんにもとても人気のある竹内先生ですが、ダヴィンチ手術に対する先生の想いを教えてください。

竹内先生

やはり現時点でダヴィンチという機械は患者さんにとって一番良い機械だと思いますのでこれを極めることが患者さんに最良の医療を届ける近道になると思いまして、日々身につけようと鍛錬しております。

編集部

近年の前立腺がんの患者数や患者層はどのような傾向がありますか？

竹内先生

まず、前立腺がん自体が日本において非常に増えていて、男性の罹患率が2021年は2位でしたが、2022年には1位になるのではないかと予想されています。患者さん自体が増えているのも理由の一つですし、PSAというのは前立腺がんのマーカーなのですが、PSAの測定を進められるのが50歳以上なので、やはり一番多いのは60〜70代が多いと思います。ただ最近は50代、中にはまれですけれども40代の方も出てきています。

編集部

PSA検診の普及とともに、今後もかなりの増加が予想される前立腺がん。新松戸中央総合病院ではダヴィンチが導入され、現在まで多くの前立腺がんの患者の治療に役立てられているのですね。

ダヴィンチ手術とは

編集部

そもそもダヴィンチ手術とはどんな手術でしょうか？

竹内先生

ダヴィンチ手術はまずお腹のところに小さな1cmも満たないぐらいの穴をあけて、そこにロボットの手が入るような形で手術を行います。ロボットの手が手術しますが、人間がロボットを操作して手術する形です。

編集部

ダヴィンチ手術はチーム医療と聞いたことがありますが、前立腺がん手術の場合はいかがでしょうか？

竹内先生

ダヴィンチ手術とは、ロボット部、操作部、助手用モニターで構成されており、ロボット部には先端に鉗子やメスなどを取り付けた3本のアームと1本のカメラが装着されています。術者はケーブルでつながった操作台に座り、映し出される3次元立体画像を見ながらアームを操り患部の切除や縫合をします。
手術は一人ではできなく、助手であったり、看護師であったり、あとダヴィンチはとても精密で複雑な機械なのでそこに精通したMEという医療機器の係がいます。