肛門がかゆくて温水洗浄便座を多用するのは、どうしていけないの？

田島先生

考えられるのは、湿疹やあせもが発端となり、そのかゆみを自分でかいて悪化させているパターンです。就寝中などに、無意識でかいてしまうことがあります。加えて、排便時のトイレットペーパーや入浴時のタオルなどで、強い刺激を与えていないでしょうか。刺激が過ぎると、肛門部のバリア機能を低下させてしまいます。

田島先生

常識的に、あってはいけないことですよね。そこで推奨したいのが、トイレットペーパーを少しぬらして“ソフト”に拭きとる方法です。かゆみが出ている間だけでも構いませんので、ソフトタッチに努めてみてください。

田島先生

じつは、肛門のかゆみを伴う「温水洗浄便座症候群」と呼ばれる症例が報告されています。温水を強く、長く当てすぎると、それもまた肛門部のバリア機能を低下させる一因になるのです。なお、温水の刺激で便秘を解消しようとする方がいらっしゃいますが、ぜひ、おやめください。

田島先生

そのとおりです。湿疹や痔、刺激の多い食事内容、下痢、大腸菌以外の菌への感染なども考えられます。加えて、「肛門への過度な刺激」ですね。かゆみがあるからといって、強い水流を当ててなんとかしようとすると、むしろ悪循環に陥りかねません。

田島先生

もちろんです。「肛門周囲炎」といって、ほとんどのケースに保険が適用されます。このとき、かゆみを抑えるだけでなく、根本原因へアプローチする治療が欠かせません。例えば、水虫に似た「カンジダ菌」が繁殖しているようなら、殺菌をしていきます。

田島先生

軟こうを処方すると同時に、生活習慣が関係しているのであれば、その見直しもしていきます。香辛料の多用はしていないか、下痢に結びつくような食事をしていないか、適切な温水洗浄便座の使い方をしているかなどですね。

田島先生

患者さんのお尻の状態が、市販薬の想定内にあるかどうかですよね。例えば、がんの一種であるパジェット病には、市販薬の多くが役に立ちません。単なるかゆみではなく、「痛がゆく」なってきたとすれば、固有の疾患を疑うべきです。

田島先生

「肛門科」や「直腸外来」、「直腸外科」などを標ぼうしている専門医院を推奨します。なぜなら、肛門やその内部が観察できるスコープを有しているからです。一般の皮膚科などに肛門用のスコープがあるとは限りません。

田島先生

先ほど触れた、便秘の解消を目的とした間違った使い方ですね。このとき、肛門内に侵入した温水が、平常時に漏れ出すこともあります。非衛生的な環境になることで、ほかの病気を招きかねません。

田島先生

温水の勢いを一番弱い設定にし、長くても「10秒まで」にしてください。その後、お尻の水気をトイレットペーパーで取るときは、「こすらないで当てる」ようにしましょう。

田島先生

どうでしょう。やはり、拭きすぎが怖いですよね。温水洗浄便座が「即、悪モノ」というわけではないのです。要は使い方で、むやみに遠ざける必要は“絶対に”ありません。そこは、誤解のないようにしてください。

田島先生

肛門がかゆくても、「温水洗浄は弱めて10秒以内」「水気をトイレットペーパーでポンポンと当てながら取る」の2点が守られていれば、温水洗浄便座を使用しても構いません。他方、「水流を強く、長く当てる」「水気をゴシゴシと拭い取る」行為は、症状を悪化させてしまいます。かゆみが出ていない段階でも、工夫してみてください。