【漫画付き】不整脈と診断された…どんなことに注意して生活すればいいの？

齋藤先生

不整脈といってもいろいろあります。正常なリズムの間にイレギュラーな心拍が挟まっている「期外収縮」や、心房がバラバラに興奮する「心房細動」、心拍の電気サインが送られなくなる「洞機能不全症候群」など、どのタイプか診断を付けることが重要です。このとき大切なのが問診で、“患者さんの表現の仕方” に注意しています。

齋藤先生

期外収縮は、予定していない拍動が前倒しに来て、本来の拍動を飛ばしてしまう病気です。ですから、全体として脈が速くなったり遅くなったりします。脈の遅くなったタイミングでは、心室に大量の血液がたまりますので、「ドン」という大きな衝撃を覚えることもあります。原因は甲状腺の異常、過労、ストレス、寝不足などさまざまで、このタイプの注意点は、規則正しい生活や十分な睡眠を心がけることでしょうか。

齋藤先生

心房細動は、拍動が細かく、かつ、早くなる病気です。心臓には「左心耳（さしんじ）」という耳たぶのような部分があり、心房細動に伴い、ここで血の塊を生じさせやすくなります。なお、80代以上の約8%にみられる病気で、不整脈の中では、高い罹患（りかん）率といえます。注意点としては血栓リスクへの対処で、お薬をきちんとのんでいただくことが挙げられます。

齋藤先生

洞機能不全症候群は、心拍のサインを出す“発令所” に異常がある場合と、“断線”によってサインが届かない場合に分けられます。原因としては、双方ともに、加齢による心臓の機能低下が考えられます。ほか、野菜の摂取量が過剰で発症することもあります。頻度や程度によっては、ペースメーカーを装着する必要があるでしょう。

齋藤先生

房室ブロックも、心拍サインが途中までしか伝わらないことで脈が遅くなる病気です。房室ブロックも洞機能不全症候群と同様、ペースメーカーが必要となることがあります。また、WPW（ウォルフ・パーキンソン・ホワイト）症候群も電気刺激を伝える余分な伝導路があり、発作性上室性頻拍（PSVT）を起こすことがあります。心房粗動は心房細動と似ていますが、心房内に刺激が旋回して頻脈発作を起こします。

齋藤先生

期外収縮は、生活習慣を見直すほか、専用のお薬もあります。心臓の細胞に働きかけて、自然なリズムを取り戻す服用薬です。洞機能不全症候群や房室ブロックは、症状に応じてペースメーカーを装着します。WPW症候群には、「カテーテルアブレーション」という治療が有効です。心房細動・心房粗動は、上述のような、お薬やアブレーション治療が有効です。

齋藤先生

一言で言うと、異常が起きている回路を焼き切ってしまう治療方法です。例えばWPW症候群なら、「混線源の回路を切断することで、頻脈発作が起こらないようにする」といった治療方法になります。

齋藤先生

根本的な治療として有効です。なお、心房細動は、肺静脈から異常な信号が心房へ入っていくことで引き起こされるため、この侵入を防ぐための肺静脈隔離術が行われます。また、電気サインとは別に、血栓を予防するための処置として、「左心耳」の閉鎖手術も行います。

齋藤先生

循環器内科を受診してください。その際、既往歴と服用しているお薬をメモしていただくと助かります。また、どのような不整脈が起きるのか、簡単に整理しておいてください。患者さんの表現で、どのタイプの不整脈かあたりをつけることができます。

齋藤先生

脈を取ったり、心電図の波形を見たりしながら判断していきます。24時間の心電図を記録するホルター心電図や、1週間程度の長い記録が可能なイベント心電図などを行うこともあります。

齋藤先生

いずれ、簡易かつ正確な記録のできる、心電図の市販品が登場すると思われます。不整脈の自覚や早期発見が容易になってくるでしょう。また、医療技術や機器の発展により、治療の成功率がかなり高まりました。さまざまなリスクを抱えたまま生活するのではなく、ぜひ、循環器内科で荷下ろししていってください。