「ほくろ」と「皮膚がん」を見分ける方法はありますか？

梅澤先生

まず色や形、大きさを見ます。薄い茶色から濃い黒色までの多彩で不規則な色調やいびつな形状は、悪性のときによくみられる所見ですから注意してください。大きさが7mmを超える大きいものや、急速に大きくなってきた場合も要注意です。

梅澤先生

皮膚がんは、初期にはかゆみや痛みなどの症状がないことのほうが多いのですが、進行するとぶつけていないのに傷ができたり、出血することがしばしばあります。症状がないからと自己判断せずに気づいたときは、早めに皮膚科を受診してください。

梅澤先生

基底細胞（きていさいぼう）がんや悪性黒色腫（メラノーマ）などがあげられます。基底細胞がんは皮膚がんの中で最も発生頻度が高いがんです。顔に多く、下肢には少ないですね。顔は比較的気づきやすい場所ではありますが、でき始めは小さいので見過ごしてしまうことが多く、大きくなってから受診される方もいらっしゃいます。ただ基底細胞がんは、切除してしまえば治るがんで、転移の心配はほぼゼロといえるほどです。悪性黒色腫は非常に悪性度が高く、転移をすると命に関わる危険性があります。ただ、日本人では発症する確率はとても低いがんです。日本人の場合、足底や爪など四肢末端部に発症することが多いです。

梅澤先生

まずは目でみて判断します。わかりにくいときは、ダーモスコープという拡大鏡を使って、できものをみる検査をします。それで悪性が疑われるときは、組織を採取して詳しく調べる病理組織検査を行います。

梅澤先生

基底細胞がんの場合は、局所再発することがあっても転移することは非常にまれですので、切除後は経過観察するだけで追加の治療を行うことはありません。一方、メラノーマでは、リンパ節や肺や肝臓などの臓器に転移がないか精査し、病理検査と合わせてがんの進行度（ステージ）を確認し、必要であれば、薬物療法や放射線治療などを行います。

梅澤先生

諸説ありますが、ほくろはほくろとして、がんはがんとして発症するのが一般的です。ですから、明らかにほくろと診断されたものはとらなくても大丈夫です。美容的にとりたいと希望される場合はとりますが、がん化を恐れてとる必要はありません。ただ例外として、生まれながらの巨大なほくろはメラノーマを発症する頻度が高いので注意が必要です。ごく初期のメラノーマでは、組織の検査をしても診断が難しいこともしばしばあるため悪性を否定できない場合には注意深い経過観察を行います。

梅澤先生

若い方にはできにくいですね。小児のメラノーマは非常にめずらしいです。多くは30代以降で、年齢を追うごとに増えていきます。性差はあまりないですね。

梅澤先生

まだ明確になっていないことも多いのですが、基底細胞がんや有棘細胞がんの場合は露光部に多いということで、紫外線の影響が考えられます。熱傷（やけど）や外傷後のキズあと、放射線治療後の慢性皮膚炎も発生母地となることがあります。メラノーマについても、日焼け後に肌が黒くなりにくいスキンタイプの方が過剰な紫外線にさらされると、露光部に発症するリスクが高まるといわれています。また、日本人の場合は足の裏や爪など四肢末端部分にできることも多いようです。足の裏にできるものは、紫外線の影響とは考えにくく、慢性的な外的刺激も危険因子の一つと考えられています。

梅澤先生

紫外線の影響は若いころから蓄積していくといわれていますので、若いうちからできるだけ日焼けは避けたほうがいいですね。特に日焼けで肌が黒くなりにくいスキンタイプの方は、日頃から日焼け止めなどで過剰な日光曝露を避けることが予防につながるでしょう。メラノーマは悪性度が非常に高いがんですが、早期発見できればほとんどが治せますので、新しくほくろのようなできものができたときはよく注意するようにしましょう。足の裏は気づきにくいので時々チェックして、早めに皮膚科を受診してください。