「胃潰瘍で亡くなる確率」はどれくらい？亡くなる前の症状も解説！【医師監修】

胃潰瘍は、現在の医療において適切な治療が行われれば、命に直結することは少ない病気です。胃潰瘍と十二指腸潰瘍を合わせた消化性潰瘍で入院した患者さん全体の死亡率は、約3％と報告されています。一方で、胃潰瘍に出血を合併した場合には、死亡率が約6％まで上がるとされています。

参照：
『Trends and outcomes of hospitalizations for peptic ulcer disease in the United States, 1993 to 2006』（Annals of Surgery）
『Causes of mortality in patients with peptic ulcer bleeding: a prospective cohort study of 10,428 cases』（The American Journal of Gastroenterology）

胃潰瘍による死亡率は、年齢によって差がみられます。若い世代は、胃潰瘍を発症しても治療により状態が安定しやすく、死亡に至るケースはまれです。一方で、高齢の方は、同じ胃潰瘍であっても死亡率が高くなる傾向があります。特に、胃の壁に穴があく穿孔を起こした重症の胃潰瘍は、80歳以上の方で死亡率が約45％に達したとする報告があり全身状態の変化に耐える力の低下や併存疾患の影響が関係しています。

参照：『Short-term mortality after perforated or bleeding peptic ulcer among elderly patients: a population-based cohort study』（BMC Geriatrics）

胃潰瘍の死亡率は、過去数十年で低下しています。現在は治療法が確立され、重い合併症に進む前に対応できるようになったことで、胃潰瘍が命に関わる経過をたどるケースは少なくなっています。また、日本の人口動態統計でも、胃潰瘍を原因とする死亡は、人口10万人あたりで1950年には20人を超えていましたが、2021年には2人前後まで減少しています。社会全体としても、胃潰瘍による死亡が減ってきている状況がうかがえます。

参照：
『Trends and outcomes of hospitalizations for peptic ulcer disease in the United States, 1993 to 2006』（Annals of Surgery）
『人口統計資料集(2023)改訂版　表５－２１ 主要死因別死亡数，率および割合：1950～2021年』（国立社会保障・人口問題研究所）

数十年前は、胃潰瘍を早い段階で発見し、進行を抑える手段が限られていました。胃の痛みや不調があっても検査を受ける機会が少なく、潰瘍が深く進行した状態でみつかることがありました。その結果、出血や胃の壁に穴があく穿孔を起こしてから医療につながるケースもみられました。また、当時は内視鏡による止血処置や集中的な全身管理が一般的ではなく、合併症を起こした際の対応が難しい状況でした。現在は診断や治療の環境が整っていますが、進行した胃潰瘍が命に関わる可能性をもつ病気である点は今も変わりません。

胃潰瘍で命に関わる経過をたどる理由は、潰瘍が胃の粘膜だけにとどまらず、全身に影響を及ぼす状態へ進行するためです。潰瘍が深くなると胃の血管が傷つき、大量の出血を起こすことがあります。出血が続くと、全身に十分な血液が行き渡らなくなり、意識障害や臓器の働きの低下につながります。 さらに潰瘍が進行すると、胃の壁に穴があく穿孔を起こすことがあります。穿孔が生じると、胃の内容物が腹腔内へ漏れ、強い炎症や感染を引き起こします。このような状態では身体への負担が急激に増し、特に体力が低下している方や複数の病気を抱えている方は、全身状態が保てず命に関わる経過をたどる場合があります。

胃潰瘍が重症化する過程で、いくつかの特徴的な症状が現れます。出血が関係する場合には、吐血や黒色便がみられることがあります。黒色便は、胃や十二指腸から出た血液が消化されることで黒く変化した便です。出血が進むと、顔色が悪くなる、冷や汗が出る、動悸がするなど、全身の不調として自覚されることもあります。 穿孔が生じた場合には、強い腹痛が現れることが多く、安静にしていても痛みが続く点が特徴です。腹部を動かすことが難しくなり、吐き気や発熱を伴うこともあります。これらの症状は短時間で悪化することがあり、様子をみているあいだに状態が大きく変わる場合があります。

胃潰瘍が疑われる状況で、吐血や黒色便がみられる場合には、早めに医療機関を受診することがすすめられます。また、強い腹痛が出てきた場合や、立ち上がることが難しいほどのふらつき、意識がぼんやりする状態がみられる場合には、緊急での受診を考える必要があります。これらの症状は、出血や胃の壁に穴があく穿孔といった合併症が起きている可能性を示します。

特に、高齢の方や持病がある方は、症状が一時的に落ち着いたようにみえても、その後に状態が大きく変化することがあります。胃の違和感や痛みを軽く考えず、異変を感じた段階で医療機関へ相談するようにしましょう。

胃潰瘍は、原因や状態に応じた治療を行うことで、出血や穿孔といった重い合併症を防げる病気です。実際に、治療法の進歩により、昔と比べて胃潰瘍による死亡は少なくなっています。早い段階で治療を始められれば、命に関わる経過をたどる可能性は低くなります。 一方で、潰瘍が深く進行している場合や、治療が遅れた場合には、現在でも重症化することがあります。特に、高齢の方や持病を抱えている方は、同じ程度の胃潰瘍であっても全身への影響が大きくなり、命に関わる経過をたどる場合があります。

胃潰瘍が進行し、出血を伴っている場合には、内視鏡を用いた止血処置が行われます。内視鏡治療により、出血している部位を直接確認し、処置を行います。必要に応じて、点滴による治療や輸血が行われることもあります。 一方、胃の壁に穴があく穿孔を起こした場合には、外科的な治療が選択されることがあります。この場合は、潰瘍への対応に加えて、感染を抑えるための抗菌薬の投与や、点滴による水分管理、呼吸や循環の状態を保つための管理が同時に進められます。

胃潰瘍で命に関わる経過を防ぐためには、症状の変化を見逃さないことが大切です。胃の痛みや不快感が続く場合、食欲の低下がみられる場合、黒色便などの変化がある場合には、早めに医療機関へ相談しましょう。 また、処方された薬は指示どおりに使用し、症状が和らいだからといって自己判断で中断しないことも重要です。治療を続けながら経過を確認することで、再発や悪化を防ぎやすくなります。さらに、解熱鎮痛薬など胃に負担をかけやすい薬を使用している場合には、医師へ相談したうえで調整することも一つの方法です。こうした日々の向き合い方が、胃潰瘍が命に関わる状態へ進むことを防ぐことにつながります。