何を摂りすぎると「胃潰瘍」発症の原因になる？【医師監修】

初期にはみぞおちの痛みや食後の不快感として現れ、進行すると出血による黒色便や貧血、まれに穿孔を起こして激しい腹痛を伴うこともあります。慢性化すると胃の機能低下や食欲不振、体重減少を引き起こし、生活の質にも影響します。

これらは胃粘膜を直接傷つけたり、血流を低下させたりすることで粘膜の修復を妨げます。一方、防御因子は粘液・重炭酸分泌、胃粘膜の血流、細胞の再生能力などです。健康な状態はこれらが釣り合っており、多少の刺激があっても粘膜はすぐに修復されます。

しかし、ピロリ菌感染やNSAIDsの服用が続くと、この防御力が徐々に弱まり、胃酸の攻撃に耐えられなくなります。その結果、粘膜の深部まで損傷がおよび、潰瘍が形成されるのです。

ピロリ菌は胃粘膜に感染し、アンモニアを産生して粘液を弱め、慢性的な炎症を引き起こします。炎症が続くことで粘膜の再生力が低下し、胃酸による損傷を受けやすくなります。

NSAIDsやアスピリンは、痛みや炎症を抑える一方で、胃粘膜の保護物質であるプロスタグランジンの産生を減らします。その結果、胃の血流が低下し、粘液や重炭酸の分泌も減少して、粘膜の防御機能が損なわれます。ピロリ菌感染とNSAIDs使用が重なると、潰瘍ができるリスクはさらに高まります。

特に重症の感染症や大手術、重度の外傷などによるストレス潰瘍は、短期間で出血や穿孔を起こすこともあります。精神的なストレスも胃の運動や血流に影響するため、ピロリ菌や薬剤の影響がある方は、潰瘍の悪化につながる可能性があります。

一方で、食事を抜くと胃酸が直接粘膜を刺激するため、規則正しい食事を心がけることが大切です。バランスの取れた食事と十分な休養は、胃の回復を助ける基本です。さらに、脂質の多い食事や揚げ物が続くと消化に時間がかかり、胃にとどまる時間が長くなるため、不快感が続きやすくなります。食後すぐ横になる習慣も負担につながるため、軽い散歩やゆっくりした時間を挟むとよい状態を保ちやすいです。

アルコールや強い香辛料、コーヒーなど刺激の強い飲食物の摂りすぎも避けます。また、睡眠不足や過労、ストレスの蓄積も胃酸分泌を増やすため、適度な休息と気分転換を意識することが重要です。喫煙も粘膜の血流を悪化させ、治りにくくする要因になるため、禁煙が推奨されます。

除菌が成功すると、胃粘膜の炎症が改善し、潰瘍が再び起こる可能性が下がります。ただし、薬剤耐性の問題や服薬の状況によって効果が左右されるため、治療後に検査を行い、除菌できたかどうかを確認することが大切です。

参照：『消化性潰瘍診療ガイドライン 2020』（日本消化器病学会）