「梅毒」を発症すると「腕」にどんな症状が現れるかご存知ですか？【医師監修】

梅毒は、梅毒トレポネーマと呼ばれる病原体が引き起こす感染症です。梅毒という名前は、患者さんに現れる赤い発疹（ほっしん）が楊梅（ヤマモモ）に似ていることにちなんで付けられました。梅毒は、さまざまな全身の症状を引き起こし、治療が遅れると重大な合併症を起こすことのある病気です。一方で、有効な薬があるため適切に治療をすれば症状の改善が期待できます。

梅毒の原因は、梅毒トレポネーマという細菌です。主に性的な接触によって感染します（性感染症）。梅毒トレポネーマに感染すると、皮膚や粘膜に潰瘍（かいよう）や発疹（ぶつぶつ）などがみられるようになります。これらの潰瘍や発疹には梅毒トレポネーマがたくさん存在しており、この部分の性的な接触によって人から人へ感染します。具体的には、陰茎や膣（ちつ）、肛門、お口などの粘膜どうし、あるいは粘膜と皮膚どうしが直接触れる性的な接触（性交、オーラルセックス、アナルセックスなど）で感染します。

梅毒に感染し、梅毒トレポネーマが血液を通じて全身に広がると、腕にも特徴的な発疹が現れることがあります。腕に見られる代表的な症状は、主に次の2種類です。 梅毒性バラ疹（ばらしん）は、淡い赤色やピンク色の小さな斑点（発疹）です。腕の皮膚にも出現し、痛みやかゆみを伴いません。 梅毒性丘疹（きゅうしん） は、やや硬さのある赤褐色や銅色の小さなぶつぶつです。こちらも通常、かゆみや痛みを伴いません。

梅毒は、偽装の達人とも呼ばれるほどさまざまな症状がみられ、ほかの病気とよく似た見た目や経過をとることがあります。腕に生じる梅毒の症状と似た症状が現れる代表的な病気を説明します。

発疹を伴うウイルス感染症（麻疹や風疹など）は、体幹から腕や足に発疹が広がることがあり梅毒の発疹と似ています。また、薬疹やアレルギー性の湿疹も、腕や体に赤い斑点が現れることがあり、梅毒と見た目が似ているケースがあります。アレルギー性の湿疹は、かゆみを伴うことが多く、新しく服薬を始めた後に発疹が出現します。

また、乾癬（かんせん）でも、腕に赤みを帯びた発疹が出現することがあります。この発疹の上には鱗屑（りんせつ）を伴うことがありますが、梅毒の発疹では通常、鱗屑はありません。

梅毒の初期はⅠ期といわれ、梅毒に感染してからおおよそ3週間前後で初期症状が現れます。典型的な初期症状としては、感染が起きた部位（唇やお口の中、陰部、肛門）にしこりや潰瘍（かいよう）ができます。潰瘍はただれて深い傷のようになっている病変を指します。また、そのほかには、鼠径部（そけいぶ）といわれる足の付け根部分などのリンパ節が腫れることがあります。

梅毒の症状は段階ごとに変化していきます。治療をせずにⅠ期を過ぎ、感染から約3ヶ月以降になると、Ⅱ期となります。手のひらや足の裏、胸・お腹・背中など身体の中心部分など、全身の皮膚にさまざまな発疹が見られることがあります。また、扁平（へんぺい）コンジローマがみられるケースもあります。扁平コンジローマは、陰部にみられることが多く、平たく盛り上がった病変で、細菌をたくさん含んでいます。

その後、さらに病状が進行しⅢ期になると、ゴム腫が発生する可能性があります。やわらかいゴムのような膨らみで、頭、顔、体幹（胸、お腹、背中）などさまざまな部位にみられ、ほぼすべての臓器に発生する可能性があるとされています。また、大動脈瘤、麻痺、認知症のような精神症状など、命に関わる重大な合併症を引き起こすケースもあります。ただし、現代ではⅢ期まで進行するのはまれだとされています。

梅毒の主な感染経路は、性的な接触であり、性器、肛門、お口などの粘膜や皮膚の傷を通じて感染します。このため、日常生活で腕に触れるなどの行為で感染するリスクは、ほとんどないと考えられています。ただし、次のような状況ではまれではありますが、腕から梅毒が感染する可能性があります。

感染した方の腕に潰瘍を伴う発疹があり、そこから滲みでた分泌液に梅毒トレポネーマが含まれている場合です。この分泌液が、非感染者の傷のある皮膚や粘膜に直接触れると感染のリスクが生じます。また、感染した方の性器や口腔内などにある病変部、あるいは血液が、腕の傷口に直接触れると、感染する可能性があります。

腕に、梅毒かもしれないと思われる症状が出たら、皮膚科を受診しましょう。このほかにも、性感染症の診療を行っている病院や、産婦人科、泌尿器科なども挙げられます。ただし、腕の症状はほかの皮膚疾患の可能性もあるため、まずは皮膚科の受診を検討するのが一般的です。判断に迷う場合は、受診前に医療機関へ相談してみましょう。

梅毒は、抗菌薬によって治療されます。まず、ペニシリンといわれる抗菌薬が検討されます。従来は飲み薬で治療されていましたが、2021年9月には、世界的な標準治療薬である注射剤も日本で承認されました。ベンジルペニシリンベンザチンという薬剤です。

ペニシリンに対してアレルギーがあるなど、ペニシリンが使用できない場合は、テトラサイクリン系といわれる種類の抗菌薬が検討されます。いずれが選択されるかは病状や患者さんの状況によって異なります。

参照：梅毒に関するＱ＆Ａ（厚生労働省）

腕の梅毒の治療期間は、感染の時期や病状の進行度によって異なります。腕に発疹が出ている場合は、第Ⅱ期の梅毒のことが少なくありません。適切な抗菌薬による治療を行えば、おおむね2～4週間ほどの治療期間となる可能性があります。ただし、個々の症例によって病状はさまざまであるため、治療期間が長くなるケースもあります。また、梅毒は一見症状が治まっても、体内に菌が残っていることがあるため、血液検査で治療効果（抗体価が治療前の1/4以下）を確認するまで治療を継続することが重要です。自己判断で中止せず、医師の指示に従いましょう。

参照： 『梅毒』（性感染症診断・治療ガイドライン 2020） 『梅毒診療の考え方』（日本感染症学会）

初期の梅毒で適切な治療を受けた場合、多くの方で完治が期待できます。腕の梅毒も、早期の段階で治療をすればきれいになるケースが少なくないでしょう。病状が進行する前に治療できれば、将来的な健康への影響はほとんど心配ないといわれています。医師の指示どおり十分な期間治療を続けることが大切です。