「ワキガの治療法」はご存知ですか？治療費用や術後の注意点も解説！【医師監修】

病院でのワキガの治療は、保存療法と手術療法に分けられます。

保存療法
直接臭いを消す薬はなく、原発性腋窩多汗症に対する薬を用います。脇からの発汗を抑え、脇を乾燥させることで菌増殖を抑えて、副次的に臭いを減らします。
脇に塗る薬として、ソフピロニウム臭化物ゲルや塩化アルミニウム（※）などがあります。ソフピロニウム臭化物ゲルは1日1回、塩化アルミニウムは週2〜3回程度脇に塗ります。
※未承認医薬品などであるため医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない可能性があります。

手術療法
保存療法で臭いを抑えられない場合には、手術が検討されます。　　
一般的な術式として、皮膚剪除法（ひふせんじょほう）と、有毛部皮膚切除術があり、切開範囲が少ない皮膚剪除法が第一選択とされています。皮膚剪除法では、脇の中心部を3〜4cm切開して皮膚を裏返し、目でアポクリン腺を確認して除去します。

一方、皮膚が弛緩した高齢者では、有毛部皮膚切除術を選択する場合も少なくありません。有毛部皮膚切除術では、アポクリン腺を含めた皮膚を丸ごと切除します。そのため、大きな傷が残り、皮膚がひきつれるデメリットがあります。

そのほかにミラドライという脇を切開しない低侵襲の術式を自費診療で行っている病院もあります。ミラドライは、脇に直接電磁波（マイクロウェーブ）を照射して、汗腺を熱損傷させることにより発汗を抑える術式です。
また、超音波吸引法という皮膚に5㎜程度の穴を開けて、吸引器を差し込み、アポクリン腺を吸引する方法もあります。皮膚の切開範囲が小さいため、傷跡が残りにくく、通常生活に早く戻れるメリットがあります。しかし、アポクリン腺を目で見ることができないため、皮膚剪除法と比べるとアポクリン腺の取り残しが多くなるデメリットがあります。

原発性腋窩多汗症に対する薬を用いて発汗自体を抑え、脇を乾燥させます。その結果、菌の増殖を抑制し、副次的に臭いを減らします。一方で、アポクリン腺には直接作用しないため、重度のワキガでは効果が不十分なことがあります。

アポクリン腺自体を除去することで、手術をしたほとんどの方で、大幅に臭いを軽減させることができます。しかし、完全にアポクリン腺を除去することは困難なため、わずかな臭いが残ったり、臭いが後戻りしたりする場合があります。

健康保険適用の可否は治療法によって異なります。以下にそれぞれの治療法における健康保険適用の有無についてお示しします。

薬
ソフピロニウム臭化物ゲルは保険適用となりますが、塩化アルミニウムは保険適用となりません。

手術
一般的な術式である皮膚剪除法（ひふせんじょほう）と、有毛部皮膚切除術は、どちらも保険適用となります。一方、ミラドライや超音波吸引法などのそのほかの術式はすべて自費診療となり、全額自己負担です。なお、保険適用となるためには、医師によりワキガであると診断されることが必要です。客観的にはワキガ特有の臭いを放っていないにも関わらず、自身が臭いがすると思い込んでいる場合には、保険適用の対象とはなりません。ワキガであることの診断は、家族歴や、症状の経過、生活への影響などの情報や、脇に5分程度ガーゼをはさんで臭いを確認するテストによって下されます。

ソフピロニウム臭化物ゲルは保険適用となり、3割負担額が約2千円となります。
塩化アルミニウムは保険適用外のため、病院によって費用が異なります。

保険適用となる皮膚剪除法（ひふせんじょほう）と、有毛部皮膚切除術では、両方の脇を手術すると、約5万円かかります。そのほかの全額自己負担の術式では、費用は病院によって異なりますので、ご自身がかかっている病院で確認しましょう。

病院によって異なり、日帰り（※）で手術できる場合もあれば、数日入院が必要となる場合もあります。
※術前検査・術後の経過観察が必要です。

臭いの程度、残る傷の大きさ、手術後の回復にかかる時間、合併症のリスクなどのファクターを考慮し、医師との話し合いによって術式を決定します。
各手術の大まかな流れは以下のとおりです。

皮膚剪除法、有毛部皮膚切除術、超音波吸引法

• 麻酔（局所もしくは全身）
• 皮膚の切開
• アポクリン腺の除去
• 縫合
• 創部にガーゼを当てて圧迫固定

入院の有無や麻酔の方法によって細かい流れは異なってきます。これらは、病院の方針や術式によって決まります。患者さんの意向を考慮して決める場合もあります。

ミラドライ
片脇あたり30～40分程度マイクロウェーブを照射します。
日帰りで行われ、脇の固定などもなく、術後すぐに日常生活に戻ることができます。

皮膚剪除法では、脇の中央部に少し傷跡が残ります。皮膚切除術では、皮膚剪除法よりも切開の範囲が大きいため、その分大きく跡が残る傾向があります。
ミラドライ法では、皮膚を切開しないため、傷は残りません。超音波吸引法では、切開部位が小さいため、傷が残ったとしても皮膚のしわに隠れる程度のものです。

手術後は、腕を大きく動かすことを避け、できるだけ安静にして過ごします。日帰りや短期間の入院にて手術を行った場合は、病院を出た後、より安静にするよう強く意識することが必要となります。

合併症として、血腫や感染症、皮膚壊死などを来たす可能性があります。また、術後数ヶ月の間に、色素沈着や、皮膚のひきつれが生じることもあります。異変を感じた場合には、手術をした病院に相談しましょう。