「腹部大動脈瘤」になりやすい人や症状・原因はご存じですか？医師が監修！

腹部大動脈瘤は、大動脈が正常の太さの1.5倍以上に瘤状に膨らんだ状態を指します。具体的には、大動脈の正常な太さが約2cmであるため、3cm以上に膨らんだ場合に「腹部大動脈瘤」と呼ばれます。この病状の原因は主に動脈硬化で、全体の90％以上を占めます。動脈硬化は、血管の壁が硬くなり、厚くなり、弾力性を失う状態を指します。これは、高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙などの生活習慣病が関与することが多いです。
その他の原因としては、感染症（梅毒、サルモネラ菌など）、炎症を引き起こす病気（高安動脈炎、ベーチェット病など）、ケガ、先天性の病気（マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群など）があります。腹部大動脈瘤の発生は50〜70歳がピークで、平均年齢は65歳前後です。また、男女比は6～8：1程度と、男性に圧倒的に多い病気です。
腹部大動脈瘤は、壁が薄くなった大動脈が破れると生命に直結する重大な状況を引き起こす可能性があるため、早期発見と適切な治療が重要となります。

腹部大動脈瘤は、主に以下の要因によって引き起こされます。

血管の老化: 年齢とともに血管は劣化し、弾力性が失われる傾向があります。これにより、大動脈の壁が弱くなり、拡張していく可能性があります。

喫煙: 喫煙は血管を収縮させ、血流を妨げることが知られています。また、喫煙は血管の壁に損傷を与え、大動脈瘤の形成を促進する可能性があります。

高血圧: 高血圧は血管に負担をかけ、血管壁を弱めることがあります。これにより、大動脈瘤が発生するリスクが高まります。

遺伝: 腹部大動脈瘤は、遺伝が関与している可能性があります。家族がかかっている人がいる場合は、発症リスクが高まる可能性があります。

硬化斑: 血管内の脂質やカルシウムが蓄積し、動脈壁に硬化斑を形成する動脈硬化症も、大動脈瘤の原因となる可能性があります。

これらの要因が複合的に影響を与えることで、腹部大動脈瘤が形成されることがあります。

腹部大動脈瘤は、主に腹部の大動脈が拡張している状態を指します。以下は腹部大動脈瘤の一般的な症状です。

無症状: 腹部大動脈瘤はしばしば無症状で進行することがあります。特に小さな瘤では何の症状も感じないことが一般的です。

腹部の膨隆: 大きな腹部大動脈瘤では、腹部が膨らんでいるように見えることがあります。この膨らみはしばしば触診で感じることもあります。

腹痛: 瘤が成長すると、腹痛が起こることがあります。痛みは腹部や側腹部に感じられ、時には背中や腰にも広がることがあります。

脈動感: 腹部大動脈瘤が大きくなると、腹部での脈動感が感じられることがあります。特に瘤が近くに位置している場合に顕著です。

不定愁訴: 腹部大動脈瘤は他の疾患と症状が重なることがあり、消化器系の不定愁訴を引き起こすこともあります。例えば、食欲不振、消化不良、吐き気などが現れることがあります。

腹部大動脈瘤の症状は個人によって異なる場合があります。重要なのは、上記の症状がある場合には早期に医療専門家に相談することで、適切な診断と治療を受けることです。

腹部大動脈瘤は、初期段階では自覚症状がほぼ現れないため、発見が難しい病気です。症状が現れるときには、すでに大動脈が破裂し、生命に危険が及ぶ段階に達していることが多いです。破裂した場合、生存率は約20％と非常に低いとされています。しかし、破裂する前に発見し、適切なタイミングで手術を行えば、成功率は95％以上と非常に高くなります。そのため、早期に腹部大動脈瘤を見つけることが重要です。

・腹部大動脈瘤が進行すると、次のような自覚症状が出ることがあります
・腹部や背中に痛みや違和感を感じる
・お腹が膨らんできたと感じる
・食欲が落ちる、体重が減る
・腹部や背中の痛み
・脈打つような腹部のパルス
・胃腸の圧迫感

消化器系の症状が報告されています。また、大動脈瘤が破裂すると、急激な腹痛、意識障害、失神、ショック状態など重篤な症状が現れる場合があります。

ただし、これらの症状は他の病気でも見られるため、これらの症状だけで腹部大動脈瘤を診断することは困難です。そのため、定期的な健康診断や人間ドックでの超音波検査やCT検査を受けることが、腹部大動脈瘤の早期発見に役立ちます。

腹部大動脈瘤になりやすい人には以下の特徴があります。

高血圧: 高血圧は腹部大動脈に負担をかけ、拡張を引き起こす可能性があります。高血圧の人は腹部大動脈瘤のリスクが高まる場合があります。

喫煙: タバコに含まれる有害物質が血管壁を傷つけ、腹部大動脈瘤の形成を促すことがあります。喫煙者は腹部大動脈瘤の発症リスクが増加します。

加齢: 年齢が上がるにつれて、腹部大動脈の壁が弱くなり、瘤が形成されやすくなる傾向があります。特に60歳以上の人々に発症することが多いとされています。

男性: 男性は女性よりも腹部大動脈瘤の発症リスクが高いとされています。

遺伝: 家族に腹部大動脈瘤の既往がある場合、遺伝的な要因により個人のリスクが高まることがあります。

これらは一般的な特徴であり、腹部大動脈瘤の発症には個人の状態や生活習慣なども関与します。

腹部大動脈瘤の治療法は以下の通りです。

外科手術: 大動脈瘤が一定の大きさや成長速度を超える場合、外科手術が必要な場合があります。手術では、異常な拡張部分を切り取り、人工血管で置き換えます。これにより、大動脈瘤の破裂や破裂のリスクを軽減することが可能です。

内視鏡的手術: 一部の腹部大動脈瘤では、内視鏡的手術が選択されることもあります。内視鏡を用いて異常な部分を修復し、人工血管を挿入します。この方法は、開腹手術より侵襲が少なく、回復期間も短いとされています。

経過観察: 大動脈瘤が小さく、成長が緩やかである場合、定期的な経過観察が行われることがあります。医師は定期的に検査をし、大動脈瘤のサイズや成長をモニタリングします。必要に応じて治療の選択肢を検討します。

治療法は症例や患者の状態によって異なる場合があります。

腹部大動脈瘤の治療は、瘤の大きさや成長の速度、患者の症状などを考慮して決定されます。

直径が5.5センチメートル以上の場合：一般的に、腹部大動脈瘤が5.5センチメートル以上に成長すると、手術的な治療が推奨されます。このサイズ以上の瘤は破裂のリスクが高まるため、早期の治療が必要です。

瘤の急速な成長：腹部大動脈瘤が短期間で急速に成長する場合、治療の検討が必要です。成長速度は個人によって異なるため、定期的な検査が重要です。

症状の出現：腹部大動脈瘤が症状を引き起こす場合、例えば腹部や背中の痛み、脈拍の異常など、治療の必要性が高まります。

ただし、個別の症例によって異なる場合もあります。治療のタイミングは、患者の状態を総合的に評価し、心臓血管外科医の判断に基づいて決定されます。

腹部大動脈瘤のセルフチェック方法は、まず横になり、腹部をゆっくりと触診してください。指の腹を使い、腹部中央の上部から下部にかけて、張りや膨らみがあるかを感じます。腹部が通常よりも膨らんでいる場合や、パルスが感じられる場合は注意が必要です。特に腹部の側面に広がるパルスが感じられる場合は、大動脈瘤の可能性があります。もし疑わしい症状がある場合は、直ちに医師に相談しましょう。大動脈瘤は重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、早期発見と治療が重要です。

腹部大動脈瘤の予防には、以下のような生活習慣の改善が重要です：

メタボリックシンドロームの予防: メタボリックシンドロームは、内臓脂肪型肥満に高血糖、高血圧、高脂血症のうち2つ以上が合併した状態を指します。これらの症状が重なると、動脈硬化性疾患のリスクが相乗的に高まります。したがって、体重管理を行い、適度な運動を心掛け、バランスの良い食事を摂ることで、メタボリックシンドロームを予防し、腹部大動脈瘤のリスクを低減することが可能です。

血液の健康管理: コレステロール値や中性脂肪値、血糖値を適正な範囲に保つことは、動脈硬化を予防し、腹部大動脈瘤のリスクを低減するのに役立ちます。定期的な健康診断を受け、必要に応じて医師の指導のもとで薬物療法を行うことも重要です。

禁煙: 喫煙は、腹部大動脈瘤のリスクを高め、既存の大動脈瘤の拡大を加速させることが知られています。したがって、喫煙をやめることは、腹部大動脈瘤の予防にとても重要です。

血圧管理: 高血圧は、大動脈瘤のリスクを増大させます。血圧を適正な範囲に保つために、塩分の摂取を控えめにし、ストレス管理を行い、適度な運動を行うことが推奨されます。

これらの生活習慣の改善は、腹部大動脈瘤だけでなく、心血管疾患全般の予防にも役立ちます。

腹部大動脈瘤は、知らないうちに進行することもあります。自身の健康管理には常に注意を払い、定期的な健康チェックを受けることをおすすめします。早期発見と治療は重要です。症状やリスク要因に気づいたら、迅速に医師に相談しましょう。